Główny Zwierzęta

Tabletki na obrzęk naczynioruchowy

Obecnie wszyscy słyszeli o alergiach i ich przejawach. Ale kilkaset lat temu ludzie w ogóle nie wiedzieli o tej chorobie. Ale postęp techniczny nie stoi w miejscu, prowadzi do degradacji środowiska na planecie, aw rezultacie do pojawienia się różnych alergii. Jest ich bardzo wielu, a wśród nich obrzęk naczynioruchowy.

Teraz medycyna nie stoi w miejscu i jest wiele leków i pigułek alergicznych, zarówno drogich, jak i tanich. Ale które leki pomogą wyleczyć choroby alergiczne? Ten artykuł poświęcony jest tematowi pigułek na obrzęk naczynioruchowy, w szczególności prednizon i suprastin.

Co dzieje się podczas alergii?

Jedną z głównych przyczyn obrzęku naczynioruchowego jest histamina. W ludzkim ciele to nie wystarczy, ale działanie obejmuje całkowicie różne funkcje i procesy fizjologiczne. Na przykład ta substancja przenosi impulsy nerwowe w organizmie, aktywnie uczestniczy w metabolizmie i reakcjach alergicznych.

Naruszenia metabolizmu histaminy powodują obrzęk naczynioruchowy.

Dzieje się tak, gdy histamina w dużych ilościach jest uwalniana do krwi - na przykład, gdy alergen wywołuje odpowiedź immunologiczną pod wpływem złożonych procesów w organizmie. W konsekwencji następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zaczerwienienie i stwardnienie skóry, uwolnienie hormonu adrenaliny z nadnerczy, co zwiększa ciśnienie krwi i zwiększa częstość akcji serca.

Leki na obrzęk naczynioruchowy

Gdy wystąpi choroba, leczenie obrzęku naczynioruchowego rozpoczyna się od następujących etapów:

  • oznaczanie i eliminacja działania alergenu;
  • eliminacja obrzęku;
  • zmniejszenie uwalniania histaminy do krwi pacjenta.

Kiedy przepisuje się obrzęk naczynioruchowy, takie leki:

  1. leki przeciwhistaminowe, zmniejszają wrażliwość na alergen (suprastin, diazolin, difenhydramina, tavegil);
  2. leki hormonalne, które hamują odpowiedź immunologiczną (prednizon, deksazon).

W diagnozie obrzęku naczynioruchowego lekarz może również przepisać ascorutynę w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń, przebieg leczenia gamma globuliną i przyjmowanie witamin. Ponadto leczenie może obejmować efedrynę, suplementy wapnia, kwas askorbinowy w celu poprawy napięcia układu nerwowego.

Suprastin - lek przeciwhistaminowy na obrzęk naczynioruchowy

Leki przeciwhistaminowe są lekami hamującymi działanie wolnej histaminy we krwi. Ułatwiają przebieg objawów alergicznych, zmniejszają obrzęk błon śluzowych, zapobiegają gwałtownemu obniżeniu ciśnienia krwi, zmniejszają napięcie mięśni, mają działanie uspokajające i hipnotyczne.

Suprastin jest jednym z najczęstszych i najskuteczniejszych leków na obrzęk naczynioruchowy u dorosłych i dzieci. To znacznie ułatwia stan pacjenta związany z niekontrolowanym procesem uwalniania histaminy. Suprastin blokuje receptory histaminowe (H1) i zapobiega pojawieniu się oznak i objawów alergii. Jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami, aw nagłych przypadkach, aby szybko wyeliminować negatywne objawy obrzęku Quincke, suprastin jest stosowany w postaci zastrzyków. Działanie antyalergiczne rozpoczyna się po 20 minutach i trwa wystarczająco długo - do 24 godzin

W leczeniu objawów alergicznych konieczne jest obserwowanie dawek suprastiny przepisanych przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i jego stan.

Na początku leczenia suprastin podaje się dożylnie, a następnie domięśniowo, a na koniec przenosi się je do przyjmowania leku. Dawka dla dzieci i dorosłych zależy od wieku pacjenta i stopnia obrzęku Quincke, ale zwykle nie przekracza 100 ml leku dziennie. Suprastin nie kumuluje się w surowicy i dlatego nie powoduje przedawkowania, nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Działanie prednizolonu

W ciężkich przypadkach obrzęku naczynioruchowego, jeśli leczenie lekami przeciwhistaminowymi było nieskuteczne, prednizon jest przepisywany w ilości 40–60 mg na dobę. Lek ma wyraźne właściwości antyalergiczne i przeciwszokowe - zwiększa produkcję adrenaliny, co prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych i wzrostu ciśnienia krwi. W wyniku działania prednizonu w organizmie, reakcje immunologiczne są tłumione, co przyczynia się do manifestacji alergicznej, a proces niszczenia komórek jest hamowany. Alergeny nie przenikają już do ludzkiego ciała i obrzęk ustępuje.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego prednizon podaje się raz dożylnie lub domięśniowo, a następnie lek stosuje się w tabletkach 3-4 razy dziennie przez nie dłużej niż 10 dni. Z krótkim kursem prawie nie powoduje skutków ubocznych. Jednak długotrwałe stosowanie prednizolonu może powodować zaburzenia metaboliczne, zakażenia bakteryjne lub grzybicze, cukrzycę, naruszenie metabolizmu tłuszczów. Prednizolon na obrzęk naczynioruchowy jest bardzo silnym narzędziem i powinien być stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Podsumowując, należy powiedzieć, że wszyscy pacjenci z zaawansowanym obrzękiem naczynioruchowym powinni zawsze mieć przy sobie informacje o przyczynach i charakterystyce przebiegu choroby, wskazując leki, które zostały przepisane.

Istnieje wiele leków, które mogą pomóc złagodzić obrzęk naczynioruchowy, histaminę i prednizon - najpowszechniejszy i jeden z najskuteczniejszych spośród nich, ale leczenie powinno być ściśle indywidualne i przepisywane przez lekarza.

Cechy manifestacji choroby i leczenie obrzęku oczu.

Dieta i ogólne zalecenia dotyczące obrzęku naczynioruchowego.

Jak rozpoznać występowanie choroby i szybko ją wyeliminować.

Dlaczego obrzęk Quincke występuje u dzieci i jak go leczyć.

Przyczyny, objawy i leczenie obrzęku naczynioruchowego

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk Quinckego jest miejscowym obrzękiem (rozproszonym lub ograniczonym) błon śluzowych i tkanki podskórnej, pojawiającym się nagle i szybko rozwijającym się. Niemiecki lekarz, specjalista i chirurg, Heinrich Quincke, po którym nazwano patologię, po raz pierwszy odkrył i opisał jej objawy w 1882 roku. Obrzęk Quinckego można również nazwać obrzękiem naczynioruchowym (lub obrzękiem naczynioruchowym), olbrzymią pokrzywką. Pokrzywkę olbrzymią obserwuje się głównie u osób w młodym wieku, natomiast u kobiet częściej niż u mężczyzn. Według statystyk, częstość występowania tego zaburzenia u dzieci ostatnio wzrosła.

Olbrzymia pokrzywka występuje na zasadzie powszechnych alergii. Ale w tym przypadku składnik naczyniowy jest bardziej wyraźny. Rozwój reakcji rozpoczyna się od stadium antygenu - przeciwciała. Mediatorzy alergii działają na naczynia krwionośne i pnie nerwowe, powodując zakłócenia w ich pracy. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając ich przepuszczalność. W rezultacie osocze przenika do przestrzeni pozakomórkowej i rozwija się miejscowy obrzęk. Zakłócenie komórek nerwowych prowadzi do porażenia pni nerwowych. Ich depresyjny wpływ na statki ustaje. Innymi słowy, naczynia nie nabierają tonów, co z kolei przyczynia się do jeszcze większego rozluźnienia ścian naczyń.

Większość pacjentów doświadcza połączenia obrzęku i ostrej pokrzywki.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quincka charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim rozwojem (przez kilka minut, rzadziej - godziny).

Obrzęk Quincka rozwija się na narządach i częściach ciała z rozwiniętą warstwą tłuszczu podskórnego i objawia się następującymi objawami:

Obrzęk układu oddechowego, często - krtań. Gdy obrzęk krtani wydaje się chrypką, oddychanie staje się trudne, a towarzyszy mu kaszel typu szczekającego. Istnieje również ogólny niepokój pacjenta. Skóra na twarzy najpierw nabiera niebieskiego, a następnie bladego odcienia. Czasami patologii towarzyszy utrata przytomności.

Miejscowy obrzęk różnych części twarzy (usta, powieki, policzki).

Obrzęk błon śluzowych jamy ustnej - migdałki, podniebienie miękkie, język.

Obrzęk dróg moczowych. Towarzyszą objawy ostrego zapalenia pęcherza i ostrego zatrzymania moczu.

Obrzęk mózgu. Charakteryzują się zaburzeniami neurologicznymi o innym charakterze. Może to być wiele syndromów drgawkowych.

Obrzęk przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się oznakami „ostrego” brzucha. Możliwe są zaburzenia dyspeptyczne, ostry ból brzucha, zwiększona perystaltyka. Objawy zapalenia otrzewnej mogą być obserwowane.

Często obrzęk naczynioruchowy rozciąga się na dolną wargę i język, krtań, co prowadzi do pogorszenia czynności układu oddechowego (w innym przypadku asfiksji). Obrzęk twarzy również grozi rozprzestrzenieniem się procesu na wyściółkę mózgu. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach przez wykwalifikowanych specjalistów w tym przypadku możliwy jest zgon.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego mogą być różne:

Konsekwencją reakcji alergicznej, która występuje w kontakcie z alergenem.

W roli alergenów najczęściej służą:

niektóre pokarmy (ryby, cytrusy, czekolada, orzechy)

konserwanty i barwniki zawarte w produktach spożywczych (często w kiełbasach, kiełbasach, serach)

pióra, pióra ptaków i sierść zwierzęca

trucizna lub ślina owadów, która przedostaje się do ludzkiego ciała po ukąszeniach owadów (osy, pszczoły, komary, komary itp.)

Konsekwencją zakażenia pasożytniczego lub wirusowego (giardiasis, inwazji robaków pasożytniczych, zapalenia wątroby).

Hipostazy pochodzenia niealergicznego (reakcje pseudoalergiczne) odzwierciedlające inne patologie somatyczne, na przykład zaburzenia funkcjonalne narządów układu pokarmowego.

Tendencja do obrzęku może wystąpić u osób z zaburzeniami układu hormonalnego, w tym tarczycy.

Obrzęk spowodowany chorobami nowotworowymi i chorobami krwi.

Obrzęk spowodowany przez czynniki chemiczne (w tym leki) i fizyczne (ciśnienie, temperatura, wibracje). Alergia na leki występuje najczęściej na lekach z klasy leków przeciwbólowych, lekach sulfonamidowych, antybiotykach z grupy penicylin, rzadziej na cefalosporynach.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, wynikający z wrodzonego zaburzenia - niepowodzenie niektórych enzymów (inhibitorów C-1 układu komplementarnego), które są bezpośrednio zaangażowane w niszczenie substancji powodujących obrzęk tkanek. Ta patologia jest bardziej typowa dla mężczyzn, sprowokowana przez urazy, nadmierny stres na układ nerwowy (np. Stres), cierpiał na ostrą chorobę.

30% przypadków obrzęku naczynioruchowego rozpoznaje się jako idiopatyczne, gdy nie można określić przyczyny choroby.

Opieka w nagłych wypadkach dla obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quincke rozwija się bardzo nieprzewidywalnie i niesie zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego, nawet jeśli stan jest obecnie zadowalający i stabilny. I w żadnym wypadku nie może panikować. Wszystkie działania muszą być szybkie i jasne.

Przed przybyciem brygady pogotowia ratunkowego

Konieczne jest ustawienie pacjenta w wygodnej pozycji, aby uspokoić

Ogranicz kontakt z alergenem. Kiedy ukąszenie owada (osy, pszczoły), musisz usunąć żądło. Jeśli nie możesz tego zrobić sam, musisz poczekać na przybycie specjalistów.

Podać lek przeciwhistaminowy (fenkarol, diazolin, difenhydraminę). Bardziej skuteczne są wstrzykiwalne formy leków przeciwhistaminowych, ponieważ możliwe jest, że rozwija się obrzęk żołądkowo-jelitowy i upośledzenie wchłaniania substancji. W każdym przypadku należy zażywać 1-2 tabletki leku, jeśli nie można wykonać zastrzyku. Lek osłabi reakcję i ułatwi stan przed przybyciem karetki.

Pamiętaj, aby pić dużo alkalicznego napoju (na 1000 ml wody, 1 g sody lub narzanu lub borjomi). Picie dużej ilości wody pomaga wyeliminować alergen z organizmu.

Enterosgel lub zwykły węgiel aktywny można stosować jako sorbenty.

W celu zmniejszenia obrzęku i świądu, zimny kompres, termofor z zimną wodą i lód można nakładać na obrzęk.

Zapewnij dobry dostęp do świeżego powietrza, usuń przedmioty, które utrudniają oddychanie.

Jeśli stopień obrzęku jest ciężki, lepiej nie podejmować żadnych działań samodzielnie, aby nie spowodować pogorszenia stanu pacjenta i czekać na karetkę. Najważniejsze - nie szkodzić.

Po przybyciu na pogotowie

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach ma na celu realizację kilku zadań.

Zakończenie wpływu na organizm zamierzonego alergenu. Konieczne, aby uniknąć postępu choroby. Zimny ​​kompres ma dobry efekt. Odpowiednia butelka ciepłej wody z zimną wodą lub lodem. Jeśli obrzęk jest wynikiem ukąszenia owadów lub wstrzyknięcia leku, konieczne jest umieszczenie opaski uciskowej nad miejscem ukąszenia / wstrzyknięcia przez 30 minut.

Terapia hormonalna. Leczenie glikokortykosteroidami jest konieczne, aby wyeliminować obrzęk i normalizować czynność oddechową. Z olbrzymią pokrzywką prednizon jest lekiem z wyboru. W przypadku połączonego obrzęku naczynioruchowego z pokrzywką można stosować deksametazon.

Terapia nadwrażliwości. Leki przeciwhistaminowe są stosowane w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu na ponowne spożycie alergenów. Suprastin, difenhydramina, tavegil lub pipolfen są podawane domięśniowo.

Leczenie objawowe

Roztwory soli i koloidalne podaje się, aby zapobiec spadkowi ciśnienia i normalizować objętość krążącej krwi. Najczęstszym zastosowaniem jest 500 - 1000 ml soli fizjologicznej, 500 ml hydroksyetylowanej skrobi, 400 ml poliglucyny. Po tym, jak objętość krwi krążącej osiągnie wartości normalne, można zastosować aminy wazopresyjne: noradrenalinę w dawce 0,2-2 ml na 500 ml 5% glukozy; dopamina w dawce 400 mg na 500 ml 5% glukozy. Dawkę leków koryguje się aż do osiągnięcia ciśnienia skurczowego 90 mm Hg. Art.

W przypadku bradykardii zaleca się podskórne wstrzyknięcia atropiny (0,3-0,5 mg). W razie potrzeby atropinę podaje się co 10 minut.

Jeśli rozwija się skurcz oskrzeli, należy zastosować - agonistów i inne leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne przez nebulizator.

Sinica, sucha rzęsa, duszność są wskazaniami do stosowania terapii tlenowej.

W rzadkich przypadkach można stosować katecholaminy - efedrynę i adrenalinę.

Terapia antyszokowa

Podczas wstrząsu anafilaktycznego podaje się epinefrynę. W razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć. Przerwa między wstrzyknięciami powinna wynosić co najmniej 20 minut. Przy niestabilnej dynamice i prawdopodobieństwie zgonu dopuszcza się dożylne podawanie epinefryny. (1 ml 0,1% adrenaliny na 100 ml soli fizjologicznej). Równolegle z podawaniem epinefryny monitoruje się ciśnienie krwi, tętno, oddychanie. U dorosłych ciśnienie krwi nie powinno spaść poniżej 100 mm Hg. Art. Dla dzieci ta liczba wynosi 50 mm Hg. Art.

Gdy wstrząs anafilaktyczny podczas świadczenia karetki wymaga przestrzegania kilku zasad:

pacjent musi kłamać

głowa powinna znajdować się poniżej nóg i zwrócona w bok

dolną szczękę należy wysunąć, wyjmowane protezy usunąć z jamy ustnej

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Środki terapeutyczne dla obrzęku naczynioruchowego są przeprowadzane w dwóch etapach: łagodzenie ostrego procesu, eliminacja przyczyn choroby. Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent zostaje wysłany do oddziału szpitalnego. Wybór separacji zależy od natury i ciężkości obrzęku naczynioruchowego. W ciężkim wstrząsie anafilaktycznym pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii, w przypadku obrzęku krtani może to być resuscytacja lub oddział laryngologiczny. Początek zespołu brzusznego jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Jeśli obrzęk naczynioruchowy ma umiarkowane nasilenie i nie ma zagrożenia dla życia pacjenta, może zostać wysłany do oddziału alergologicznego lub terapeutycznego.

Terapia nawracającej pokrzywki olbrzymiej (drugi etap leczenia) zależy od rodzaju choroby.

Całkowite ograniczenie kontaktu pacjenta ze zidentyfikowanym alergenem jest warunkiem skutecznego leczenia olbrzymiej pokrzywki rozwijającej się zgodnie z zasadami prawdziwej reakcji alergicznej. Ma to ogromne znaczenie dla obrzęku, który jest konsekwencją alergii na jeden lub inny alergen (żywność, kurz, wełna, ukąszenia owadów, leki itp.). Jeśli alergen ma charakter fizyczny, konieczne jest również wyeliminowanie jego patologicznego wpływu na pacjenta (należy stosować kremy fotoprotekcyjne w przypadku obrzęku spowodowanego ekspozycją na światło, przestać pić zimne napoje i żywność w przypadku obrzęku spowodowanego przez zimno itp.).

Leczenie nasilonej pokrzywki olbrzymiej przeprowadza się za pomocą leków przeciwalergicznych. Jako antagoniści receptora histaminowego H1 stosuje się feksofenadynę, loratadynę, desloratadynę, akrivastynę, cetyryzynę. Są to nowej generacji leki przeciwhistaminowe, które mają mniej skutków ubocznych w porównaniu z lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji. Nie powodować suchych błon śluzowych, skurcz oskrzeli, w dawkach terapeutycznych nie wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Niska dodatnia dynamika w mianowaniu antagonistów receptora H1 wymaga dodatkowego powołania antagonistów receptora H2 (ranitydyny, famotydyny, cymetydyny). Leczenie można również przeprowadzić za pomocą blokerów kanału wapniowego (20–60 mg na dobę nifedypiny) i antagonistów receptora leukotrienowego (10 mg na dobę montelukastu).

Leczenie obrzęku naczynioruchowego pochodzenia niealergicznego przeprowadza się po pogłębionym szczegółowym badaniu klinicznym i identyfikacji prawdziwej przyczyny choroby. Decydującym etapem jest leczenie zidentyfikowanej patologii somatycznej (leczenie inwazji pasożytniczej, środki terapeutyczne i zapobiegawcze w celu poprawy organizmu i wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji, takich jak zapalenie migdałków, leczenie patologii endokrynologicznych, leczenie chorób układu pokarmowego itp.). Pacjenci otrzymują dietę ograniczającą spożycie produktów zawierających duże ilości histaminy, tyrama.

W przypadku obrzęku związanego z układowymi zaburzeniami tkanki łącznej wskazane jest podawanie kolchicyny, sulfasalazyny i innych leków stosowanych w reumatologii.

W leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego istnieją istotne, zasadnicze różnice w porównaniu ze standardowymi schematami leczenia. Nierozpoznany na czas dziedziczny obrzęk i jego nieprawidłowe leczenie w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Leczenie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego w ostrej fazie ma na celu zastąpienie inhibitora C-1 i wyrównanie jego niewydolności. Najczęściej do tego celu używa się osocza (świeżego lub świeżo mrożonego). Ponadto podaje się dożylnie kwas traneksamowy lub kwas aminokapronowy. Można również podać danazol w dawce 800 mg na dobę lub stanozolol w dawce 12 mg na dobę. Obrzęk zlokalizowany na twarzy i szyi wymaga wprowadzenia deksametazonu i leków moczopędnych.

Leki stosowane w obrzęku naczynioruchowym

Pierwsza generacja leków: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fenkarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) działają szybko (po 15-20 minutach ). Skuteczny przy łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazany u kierowców). Działaj na receptory histaminowe H-1.

Druga generacja blokuje receptory histaminy i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina wchodzi do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Pokazany w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i astmą oskrzelową lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.

przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie hamują OUN blokować receptory histaminy i stabilizacji ściany komórek tucznych: loratadynę (klarisens, CLARITIN), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrywastyna) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetyryzyna), Telfast (feksofenadyna).

Prednizolon z obrzękiem naczynioruchowym

Prednizolon jest ogólnoustrojowym glikokortykosteroidem, stosowany w nagłych wypadkach w leczeniu obrzęku naczynioruchowego, ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Działanie antyalergiczne prednizolonu opiera się na kilku efektach:

Działanie immunosupresyjne (zmniejszone wytwarzanie przeciwciał, hamowanie wzrostu i różnicowania komórek).

Zapobieganie degranulacji komórek tucznych

Bezpośrednie hamowanie wydzielania i syntezy mediatorów reakcji alergicznej

Zmniejszenie przepuszczalności naczyń, w wyniku którego zmniejsza się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi, poprawia drożność oskrzeli.

W obrzęku naczynioruchowym prednizolon podaje się dożylnie w dawce 60-150 mg. Dla dzieci dawkę oblicza się na podstawie masy ciała: 2 mg na 1 kg masy ciała.

Stosowanie prednizolonu może powodować pobudzenie, arytmię, nadciśnienie tętnicze, krwawienie wrzodziejące. Są to główne skutki uboczne ogólnoustrojowych glukokortykoidów. Dlatego ciężkie nadciśnienie, wrzód trawienny, niewydolność nerek, nadwrażliwość na glikokortykosteroidy są bezpośrednimi przeciwwskazaniami do stosowania prednizonu.

Dieta na obrzęk naczynioruchowy

Terapia dietetyczna jest integralną częścią leczenia każdej choroby. Bardzo ważne jest uwzględnienie patogenetycznych mechanizmów choroby, stanu różnych narządów i układów narządów w rozwoju racji żywieniowych. W przypadku leczenia obrzęku naczynioruchowego szczególnie ważna jest właściwie dobrana dieta, ponieważ obrzęk ma charakter alergiczny.

Dieta obrzęku naczynioruchowego jest opracowywana z uwzględnieniem kilku podstawowych zasad:

Opracowując menu dietetyczne dla pacjenta z obrzękiem naczynioruchowym, konieczne jest przestrzeganie zasady eliminacji. Innymi słowy, konieczne jest wykluczenie z menu pacjenta produktów, które mogą powodować bezpośrednią lub krzyżową reakcję alergiczną. Menu dietetyczne nie powinno zawierać produktów o wysokiej zawartości amin, w tym histaminy, produktów o wysokich właściwościach uczulających. Produkty powinny być jak najbardziej naturalne, nie zawierać syntetycznych dodatków do żywności.

Rację żywieniową należy starannie rozważyć, produkty wyłączone z niej należy prawidłowo wymienić. Pozwoli to optymalnie dostosować skład jakościowy i ilościowy menu.

Trzecią zasadą jest zasada „funkcjonalności”. Produkty muszą być korzystne, pomagają utrzymać i promować zdrowie.

Jeśli zastosujesz się do wskazówek i zasad żywienia terapeutycznego, pojawi się pozytywny trend. Jednak terapia dietetyczna staje się najbardziej niezbędnym, istotnym i skutecznym środkiem w przypadkach, gdy dany środek spożywczy działa jak alergen.

Wykluczenie z diety żywności - alergeny opierają się na danych z badań pacjentów, informacji o nietolerancji na produkty. Możesz uprościć zadanie, prowadząc dziennik żywności. Oznaczanie produktów alergenów przeprowadza się różnymi metodami, w tym za pomocą otwartego testu eliminacyjno-prowokacyjnego, oznaczania specyficznych przeciwciał wobec białek pokarmowych, prowokacyjnych testów podjęzykowych i testów skórnych. Ryby i owoce morza, kurczak, jaja, orzechy, miód, owoce cytrusowe - produkty, które najczęściej działają jako prowokatory dla rozwoju reakcji alergicznych i obrzęków.

Jeśli produkty, które powodują bezpośrednie reakcje alergiczne i metody ich identyfikacji są jasne, to przy identyfikacji reakcji alergicznej na pokarm o charakterze nieimmunologicznym (w przeciwnym razie pseudoalergiczne reakcje na pokarm) jest to bardziej skomplikowane. Takie reakcje są trudniejsze do odróżnienia. Są one zwykle określane przez zależność rozwoju reakcji od „dawki” alergenu. Jeśli podczas „prawdziwych” reakcji alergicznych spożycie alergenu jest całkowicie wykluczone przez długi okres, to w przypadku reakcji pseudoalergicznej dopuszcza się jego włączenie do diety. Ilość produktu alergenowego dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. W rozwoju żywienia klinicznego nie można wykluczyć możliwości wystąpienia alergii krzyżowej między wszystkimi rodzajami alergenów.

Najczęstsze produkty, które mogą powodować „prawdziwe” i pseudoalergiczne reakcje:

Ryby i owoce morza, kurczak i jaja, soja, mleko, kakao, orzeszki ziemne często powodują prawdziwe reakcje alergiczne. Z pokarmów roślinnych najwięcej alergenów to pomidor, szpinak, banany, winogrona i truskawki.

Reakcje pseudoalergiczne mogą być spowodowane przez te same produkty, co prawdziwa alergia. Do listy można dodać czekoladę, przyprawy, ananasa.

Z ostrożnością należy uwzględnić w menu produkty zawierające aminy biogenne i histaminę. Są to ryby (dorsz, śledź, tuńczyk) i małże, ser, jajka, szpinak, rabarbar, pomidory, kapusta kiszona. Alergicy powinni odmówić wina.

Wyklucz z menu produkty, które zawierają związki ekstrakcyjne zawierające azot. Są to rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groch), czarna herbata, kawa i kakao, buliony, duszone i smażone dania mięsne i rybne.

Często rozwój alergii i obrzęków powoduje syntetyczne dodatki do żywności. Są wśród nich konserwanty (siarczyny, azotyny, kwas benzoesowy i jego pochodne itp.) I barwniki (tartrazyna, amarant, azorubina, erytrozyna itp.), Aromaty (mentol, wanilia, goździki i cynamon, glutaminiany) i stabilizatory smaku.

Najczęstsze kombinacje produktów i substancji, które mogą powodować alergię krzyżową:

Orzechy mogą wywoływać alergie nie są stałe, a podczas kwitnienia leszczyny

Jabłka zwiększają ryzyko reakcji alergicznej w przypadku stosowania razem z gruszkami, wiśniami, wiśniami i pigwą.

Często wywołują reakcje alergiczne, niektóre produkty podczas używania ich z niektórymi lekami. Tak więc niemożliwe jest połączenie spożycia kwasu acetylosalicylowego ze spożyciem jagód i owoców (winogrona, maliny, truskawki, brzoskwinie, morele i śliwki). Jajko kurze daje reakcję podczas przyjmowania interferonu i lizozymu. Kefir nie może być spożywany w leczeniu penicyliny antybiotykowej.

Chleb i potrawy zbożowe nie są same w sobie alergenami. Jednocześnie mogą powodować reakcję podczas kwitnienia roślin zbożowych (pszenica, żyto, owies, trawa pszeniczna).

Kefir jest niepożądany do spożywania jednocześnie z grzybami pleśniowymi, serami pleśniowymi.

Mleko krowie może stać się alergenem podczas spożywania produktów z cielęciny i wołowiny oraz potraw. Niepożądane jest picie w tym samym czasie mleka krowiego i koziego.

Podczas spożywania owoców morza i ryb należy wybrać jedną rzecz. Jednoczesne spożywanie dań rybnych z krewetkami, małżami, krabami lub kawiorem może również prowadzić do alergii.

Tak więc, w celu zapobiegania i leczenia obrzęku naczynioruchowego, bardzo ważne jest prawidłowe sformułowanie diety żywieniowej pacjenta, całkowicie lub częściowo eliminującej z menu jaja, ryby, czekoladę, orzechy i owoce cytrusowe. Produkty te mogą powodować obrzęk naczynioruchowy, nawet jeśli nie są główną przyczyną alergii. W ten sposób możesz zminimalizować ryzyko rozwoju obrzęku.

Obrzęk Quincke jest niebezpieczną chorobą, która zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. Powinno być podejmowane z pełną odpowiedzialnością. Ci pacjenci mogą zalecić następujące czynności. Po pierwsze, zawsze miej pod ręką jakiś lek antyalergiczny. Po drugie, spróbuj całkowicie wyeliminować kontakt z alergenem. Po trzecie, zawsze miej bransoletkę lub indywidualną kartę z Twoim imieniem i nazwiskiem, datą urodzenia, numerem telefonu kontaktowego lekarza prowadzącego. W tym przypadku, wraz z nagłym gwałtownym rozwojem choroby, nawet nieznajomi, którzy są blisko osoby chorej, będą mogli zorientować się i zapewnić terminową pomoc.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Dietetyk, endokrynolog

Edukacja: Dyplom RSMU je. N. I. Pirogov, specjalność „Medycyna ogólna” (2004). Rezydencja w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym i Stomatologii, dyplom w „Endokrynologii” (2006).

Jakie leki są stosowane w obrzęku naczynioruchowym

Obrzęk Quincke jest dość poważnym naruszeniem, które stanowi zagrożenie dla życia. Aby leczenie patologii było skuteczne, bardzo ważne jest wykluczenie wszystkich kontaktów z alergenem.

Aby złagodzić objawy patologii, lekarze przepisują specjalne leki na obrzęk naczynioruchowy.

Przegląd głównych grup używanych do leczenia

Istnieje kilka kategorii leków stosowanych w celu wyeliminowania objawów obrzęku naczynioruchowego.

Antyhistamina

Z reguły w leczeniu tej choroby stosuje się leki, które umożliwiają blokowanie receptorów H1.

Obejmują one takie środki jak:

Aby zwiększyć działanie antyhistaminowe, stosuje się kompleks leków do blokowania receptorów H1 i H2.

Druga kategoria obejmuje takie środki, jak:

Aby uzyskać jak najszybszy efekt, leki przeciwhistaminowe dla obrzęku Quincke'a podaje się domięśniowo.

Tabletki dają również pożądane rezultaty, ale ich działanie pojawia się nieco później.

Ilość konkretnego leku zależy od jego rodzaju:

  • clemastine 0,1% - 1 ml;
  • loratadyna - 10 mg;
  • ranitydyna - od 150 do 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml, w postaci tabletek - 50 mg;
  • cetyryzyna - 20 mg;
  • famotydyna - od 20 do 40 mg.

Dzięki wykorzystaniu tych funduszy można poradzić sobie z:

Mechanizm ich działania opiera się na hamowaniu procesu uwalniania substancji odpowiedzialnych za rozwój alergii. Należą do nich bradykinina, histamina itp.

Hormonalne

Aby poradzić sobie z alergiami, często stosuje się leki hormonalne w obrzęku Quincke.

Obejmują one:

Najlepiej wstrzykiwać takie leki dożylnie. Jeśli nie jest to możliwe, dozwolone jest podawanie domięśniowe.

W skrajnych przypadkach zawartość ampułki jest wlewana pod język. To miejsce, w którym znajdują się żyły, co ułatwia i przyspiesza wchłanianie leku.

Dawkowanie powinno być przepisane przez lekarza w zależności od nasilenia objawów choroby.

Zwykle używa się takich narzędzi:

  • deksametazon - 8-32 mg;
  • Prednizolon - 60-150 mg.

Leki te są wytwarzane w postaci tabletek, ale ich szybkość działania jest znacznie niższa niż przy wprowadzeniu dożylnym i domięśniowym. Ale jeśli to konieczne, hormony są przyjmowane w postaci tabletek.

Narzędzia te pomagają wyeliminować:

Ponadto przyczyniają się do zwiększenia presji i powstrzymania uwalniania substancji wywołujących alergie.

Z ich pomocą skurcz oskrzeli zostaje wyeliminowany, a stan serca poprawia się.

Inne leki

Obrzęk Quinckego ma pochodzenie niealergiczne, które jest spowodowane zmniejszeniem zawartości inhibitora C1.

W takim przypadku stosuje się następujące kategorie substancji leczniczych:

  1. Koncentrat inhibitora C1, który jest podawany dożylnie.
  2. W przypadku braku koncentratu stosuje się świeże zamrożone osocze krwi. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach jego stosowanie prowadzi do zaostrzenia reakcji alergicznej.

Przed przybyciem lekarza możesz samodzielnie użyć tych narzędzi:

  1. Kwas aminokapronowy. Używaj 7-10 g dziennie, aż do całkowitego ustąpienia objawów choroby. Jeśli możliwe jest wprowadzenie zakraplacza, środek podaje się w dawce 100-200 ml.

To narzędzie ma wyraźny efekt antyalergiczny, pomaga zneutralizować substancje wywołujące alergie, a także zmniejsza przepuszczalność naczyń, co pomaga radzić sobie z obrzękiem.

  1. Męskie hormony - androgeny. Należą do nich leki takie jak danazol, stanazol, metylotesteron. Leki te aktywują syntezę inhibitora C1, co przyczynia się do zwiększenia jego poziomu we krwi. Eliminuje to objawy patologii.

Przeciwwskazania obejmują okres noszenia dziecka i karmienia piersią. Ponadto nie można przypisać takich środków dzieciom.

Innym ograniczeniem jest obecność złośliwej zmiany w prostacie. Dzieci zwykle przepisywały kwas aminokapronowy.

Preparaty do leczenia obrzęku naczynioruchowego

Wraz z rozwojem alergicznej postaci choroby przepisywane są hormony glukokortykoidowe. Wskazane jest również podawanie adrenaliny i leków przeciwhistaminowych.

Równie ważne jest prowadzenie terapii detoksykacyjnej. W tym przypadku dożylnie podaje się specjalne roztwory, takie jak mleczan dzwonka lub reopluglukina. Można również stosować sól fizjologiczną.

Jeśli udowodniono związek obrzęku naczynioruchowego z alergenem pokarmowym, wskazane jest stosowanie enterosorbentów. Lekarz może przepisać biały lub aktywny węgiel drzewny. Enterosgel ma również wysoką wydajność.

Ponadto przeprowadza się leczenie objawowe - wszystko zależy od objawów danej choroby.

Tak więc w przypadku niewydolności oddechowej przepisywane są leki, które pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli i rozszerzają drogi oddechowe.

Obejmują one:

  1. aminofilina;
  2. salbutamol i inne leki.

Wraz z rozwojem choroby pochodzenia niealergicznego, której towarzyszy zmniejszenie objętości inhibitora C1, przepisuje się inną terapię.

W takiej sytuacji leki przeciwhistaminowe, hormony i adrenalina nie należą do środków pierwszego wyboru, ponieważ nie mają zbyt dużej skuteczności.

W przypadku tego typu chorób zaleca się środki zwiększające poziom brakującego enzymu:

  • Koncentrat inhibitora C1;
  • hormony męskie;
  • świeże mrożone osocze;
  • środki przeciwfibrynolityczne - w szczególności kwas aminokapronowy lub traneksamowy.

Czas pobytu w placówce medycznej zależy od ciężkości patologii. Przeciętnie osoba przebywa w szpitalu przez 5-7 dni.

Leki do usuwania obrzęków

Jeśli ataki są powtarzane, a karetka z jakiegoś powodu nie dotrze, musisz wiedzieć, jak wyeliminować obrzęk.

W tym celu należy zaopatrzyć się w sterylną strzykawkę, leki przeciwhistaminowe do wstrzykiwań i 0,1% adrenaliny.

Możesz także użyć leków z alergii w postaci pigułek - na przykład Erius, Zyrtec, Suprastin.

Po pierwsze, należy wprowadzić adrenalinę pod skórę. Dawka jest dobierana w zależności od kategorii wiekowej - zwykle wynosi 0,3-0,8 ml.

Wskazane jest również domięśniowe podanie leku przeciwhistaminowego. Jeśli lek jest stosowany w tabletkach, należy natychmiast umieścić go pod językiem.

Interesuje się patogenezą astmy oskrzelowej? Kliknij, aby przeczytać.

Jak pomóc w pokonaniu krtani

Przy pierwszych objawach opuchnięcia wstrzykuje się adrenalinę. To narzędzie jest używane do wszystkich rodzajów alergii, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.

Przed hospitalizacją lek podaje się domięśniowo. Zwykle odbywa się to w środkowej trzeciej części zewnętrznej uda.

Z obrzękiem krtani skuteczniej wstrzykuje się adrenalinę do tchawicy. Robi się to również pod językiem.

Dawka zależy od wieku: dorosłym przepisuje się 0,3-0,8 ml 0,1% roztworu epinefryny. Dla dzieci stosuje się 0,01 mg / kg masy ciała - zwykle wymagane jest 0,1-0,3 ml roztworu. Jeśli efekt nie występuje, wprowadzenie powtarza się po 10-15 minutach.

Czasami obrzęk krtani prowadzi do całkowitego zamknięcia układu oddechowego. W tej sytuacji terapia lekowa nie zawsze jest skuteczna.

Aby ocalić życie człowieka, przebijają lub przecinają więzadło tarczycowe.

Leki dla dzieci

W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego u dziecka należy natychmiast udzielić pomocy. Dzieci są bardziej podatne na reakcje alergiczne niż dorośli.

Często mają problemy z powodu niewłaściwego stosowania leków. Również ukąszenia owadów są niebezpieczne.

Jeśli objawy obrzęku naczynioruchowego pojawiają się u dziecka, należy je natychmiast hospitalizować.

Przed przyjazdem lekarza rodzice powinni zapewnić mu pierwszą pomoc - aby wyeliminować kontakt z alergenem, otworzyć okno, nałożyć zimny kompres lub uprząż na dotknięty obszar.

Możesz również podać dziecku napój z wodą jadalną - rozpuścić 1 g substancji w 1 l wody. Jeśli dziecko ma więcej niż 3 lata, powinno wypić rozpuszczoną tabletkę węgla aktywnego.

Jeśli stan dziecka pogarsza się, należy podać lek przeciwhistaminowy - na przykład fenistil.

Wideo: Cechy choroby

Co może być w ciąży

Obrzęk Quincke u kobiet w ciąży czasami rozwija się na tle późnej toksykozy. Może pojawić się na tle zatrzymywania płynów w organizmie. Zwiększa to ciśnienie krwi, duszność i ból w nadbrzuszu.

Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może zaszkodzić nie tylko przyszłej matce, ale także dziecku. Dlatego pierwsze objawy obrzęku naczynioruchowego wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Tylko specjalista będzie w stanie wybrać odpowiednią terapię w celu wyeliminowania choroby.

Większość leków przeciwalergicznych w okresie noszenia dziecka jest zabroniona.

Tak więc, dimedrol jest przeciwwskazany w czasie ciąży, cetyryzyna może być stosowana tylko w 2-3 trymestrach, a tavegil lub claritin są stosowane tylko wtedy, gdy zagrożenie dla zdrowia matki jest wyższe niż ryzyko dla dziecka.

Co jest wykorzystywane przy udzielaniu pierwszej pomocy

Aby ocalić życie pacjenta, użyj tych leków:

  1. Przy spadku ciśnienia wskazane jest podskórne wstrzyknięcie 0,1% roztworu adrenaliny.
  2. Z obrzękiem dróg oddechowych stosowano zastrzyki adrenaliny.
  3. Leki hormonalne - przepisuj takie leki jak prednizon, deksazon.
  4. Leczenie odrażające - stosuj leki takie jak Zyrtec, Erius, Claritin.
  5. Diuretyki - używane lasix.
  6. Leki inhibitory proteazy - contrical, kwas epsilon-aminokapronowy.
  7. Terapia detoksykacyjna - stosuje hemosorpcję, enterosorpcję.

Co oznacza opryszczkowe zapalenie skóry? Odpowiedź jest tutaj.

Co zrobić z łojotokowym zapaleniem skóry na ciele? Szczegóły w artykule.

Czy można zapobiec komplikacjom?

Aby zapobiec negatywnym skutkom dla zdrowia, należy najpierw zidentyfikować alergen, który wywołał reakcję.

Ponadto lekarz może przepisać takie fundusze:

  1. Aby zatrzymać objawy reakcji alergicznej, przepisuje się leki przeciwhistaminowe.
  2. Aby zmniejszyć wrażliwość na alergeny pokarmowe, stosuje się enzymy - na przykład festal.
  3. Ascorutin stosuje się w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń.
  4. Preparaty wapniowe są stosowane w celu zwiększenia napięcia współczulnego układu nerwowego. Można również podawać kwas askorbinowy.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, alergeny należy wyłączyć z diety i środowiska.

Obrzęk Quincke jest bardzo poważnym stanem, który stanowi prawdziwe zagrożenie. Aby uratować życie danej osobie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista będzie w stanie zidentyfikować alergen i podnieść skuteczne leki.

Obrzęk naczynioruchowy

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk naczynioruchowy. Warunek ten został po raz pierwszy opisany przez doktora Heinricha Quinncka, a patologia ta została nazwana na cześć jego nazwiska. Inną medyczną nazwą tej dolegliwości jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Ze względu na nie w pełni zbadane przyczyny często występuje u kobiet lub dzieci.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, zmianami błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja zachodzi na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a tym bardziej na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowych, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych. W tym drugim przypadku przepuszczalność powietrza może zostać zakłócona, co powoduje zagrożenie uduszeniem.

Objawy

Choroba Quincke ma wyraźne objawy, mogą utrzymywać się od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają dnia. Z reguły wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale nawroty występują w przewlekłej postaci patologii. Główne objawy obrzęku naczynioruchowego:

  1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach, 1-2 godziny).
  2. Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowe do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, tchawicy i oskrzeli, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyka opon, żołądka, genitaliów, jelit.
  3. Jednym z charakterystycznych objawów obrzęku naczynioruchowego jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy uczucie, występuje uczucie pęknięcia, napięcie tkanek, gęstość.
  4. Typowa lokalizacja obrzęku dotyczy górnej części ciała (twarzy). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
  5. W 20% przypadków zespołu Quincke patologii nie towarzyszy świąd skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
  6. Częstą reakcją alergiczną jest przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączka, osłabienie, ból głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

  1. Produkty. Istnieje żywność, która może wywołać alergię u osób podatnych na nią, w tym owoce cytrusowe, wędliny, produkty miodowe i pszczołowe, ryby, mleko, czekolada, orzechy, skorupiaki, maliny, rośliny strączkowe, ser, truskawki, pomidory.
  2. Trucizny komarów, os, pszczół, komarów i szerszeni.
  3. Niektóre dodatki do żywności, które są niebezpieczne w przypadku nadwrażliwości: siarczyny, tartrazyna, konserwanty, azotany, barwniki, siarczyny, salicylany.
  4. Leki Ta grupa obejmuje inhibitory ACE, antybiotyki, leki jodowane, aspirynę, immunoglobuliny, szczepionki i surowice terapeutyczne. Niebezpieczne środki farmakologiczne dla osób podatnych na alergie stwarzają ryzyko dla dziecka, którego rodzice mają reakcje alergiczne.
  5. Pyłek drzew, kwiatów.
  6. Czynnikiem prowokującym mogą być choroby krwi, nowotwory, patologie hormonalne.
  7. Toksyny w zakażeniach pasożytniczych, bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, na przykład: robaczyca, zapalenie wątroby, giardioza, świerzb.
  8. Przedmioty lateksowe: prezerwatywy, rękawiczki, rurki do drenażu i intubacji, dożylne cewniki moczowe.
  9. Puch, pióra, wełna, ślina (trzymaj się blisko zwierząt).
  10. Proszki domowe, lakiery lub tusz do rzęs, chemikalia przemysłowe, kurz domowy.
  11. Czynniki fizyczne: wibracje, słońce, zimno, ciśnienie.
  12. Wrodzony wrodzony czynnik.

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę powiązane czynniki i główne, zazwyczaj klasyfikuje się według następującego algorytmu:

  • ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
  • przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
  • nabyte - przez cały czas obserwacji tego typu rejestrowano tylko 50 razy u osób w wieku powyżej 50 lat;
  • dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - 1 przypadek na 150 tys. pacjentów;
  • obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
  • izolowany - bez dodatkowych stanów.

Lekarze skupiają uwagę na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku z podobnymi objawami zewnętrznymi:

  • obrzęk naczynioruchowy;
  • dziedziczny (niealergiczny).

Z tymi samymi objawami choroby przyczyną rozwoju są zupełnie inne czynniki. Sytuacja ta często prowadzi do sformułowania błędnej diagnozy, która obarczona jest poważnymi komplikacjami, zastosowaniem niewłaściwego systemu ratunkowego i dalszą terapią. Na etapie udzielania pomocy bardzo ważne jest określenie, jaki typ patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie pomaga na czas, zespół Quinckego może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje tej patologii:

  1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo wzrastać. Objawami tego powikłania będzie szczekający kaszel, chrypka, progresja trudności w oddychaniu.
  2. Obrzęk przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, w rzadkich przypadkach rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.
  3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
  4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. W procesie mogą uczestniczyć opon mózgowo-rdzeniowych, pojawią się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów labiryntowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Taki obrzęk może być śmiertelny bez pilnej opieki medycznej.
  5. Ostrą pokrzywkę można łączyć z reakcją Quinckego.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać następujące testy laboratoryjne:

  1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego. IHLA jest badany (immunochemiluminescencyjny), w wynikach prawidłowy IgE powinien mieścić się w zakresie 1,31 - 165,3 IU / ml.
  2. Testy wykrywania swoistych IgE, które pomagają zidentyfikować przyczynę (alergeny), wywołując obrzęk natychmiastowy. Skuteczność zapobiegania alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
  3. Określenie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji kontroli i diagnostyki chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące testy:

  1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której domniemany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, na skórze wokół miejsca nałożenia środka występuje lekkie zapalenie.
  2. Analiza immunogramów lub badanie układu odpornościowego.
  3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
  4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy analiz (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Jeśli pacjent ma obrzęk krtani, tchawicy lub gardła, jest natychmiast kierowany na leczenie do szpitala. Środki medyczne są przeprowadzane w dwóch etapach:

  • eliminacja reakcji alergicznej;
  • eliminacja objawów, określanie przyczyn, przepisywanie leczenia.

Pomoc w nagłych wypadkach w ostrym okresie w szpitalu ma na celu wyeliminowanie groźnych objawów, zapewniając normalne funkcjonowanie funkcji życiowych w przypadku zaobserwowania stanu szoku. Lekarze powinni zmniejszyć reakcję organizmu na alergen. W przypadku wystąpienia opisanych objawów konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Główne środki, które można zastosować w terapii Quincke:

  1. Aby zapobiec objawom astmy, podaje się niebezpieczny spadek ciśnienia dożylnie, podskórnie lub domięśniowo, Epinefryna (Adrenalina) w dawkach zależnych od wieku pacjenta. Pomiędzy zastrzykami powinna być przerwa co najmniej 20 minut.
  2. Możliwe jest usunięcie obrzęku za pomocą wstrzyknięcia hormonów w dawce wiekowej zgodnie z instrukcjami (Deksametazon, Prednizolon).
  3. Wprowadzenie leków dożylnie przeciwko wstrząsom, w celu usunięcia toksyn z organizmu (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztwór glukozy).
  4. Podanie domięśniowe, dożylne leków przeciwhistaminowych (difenhydramina, Suprastin).
  5. Aby zwiększyć niebezpiecznie niskie ciśnienie i przywrócić objętość krwi, koloid, roztwory soli fizjologicznej są wlewane przez zakraplacz.
  6. Pacjent otrzymuje leki moczopędne (roztwór mannitolu, Lasix, Furosemid), które usuwają alergeny, nadmiar płynu z organizmu, zmniejszają obrzęk. Może być podawany pod wysokim i normalnym ciśnieniem.
  7. Jeśli występuje skurcz oskrzeli, wówczas Eexillin podaje się dożylnie deksametazon.
  8. Maska z czystym tlenem jest wskazana, jeśli występuje jej wyraźny niedobór we krwi, płytki oddech, świszczący oddech, niebieskie błony śluzowe i skóra.
  9. Hemosorpcja jest metodą aktywnej eliminacji alergenów, toksyn z krwi, która jest przepuszczana przez sorbenty-absorbery.

Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

Konieczne jest leczenie obrzęku alergicznego i idiopatycznego różnymi metodami, ale osoba nie może samodzielnie określić rodzaju patologii. Z tego powodu konieczne jest rozpoczęcie terapii lekami, które są skuteczne w obu postaciach choroby (leki przeciwhistaminowe, adrenalina, leki glikokortykosteroidowe). Natychmiast musisz zadzwonić po karetkę i spróbować powstrzymać rozprzestrzenianie się obrzęków. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku naczynioruchowego, którą można zapewnić przed przybyciem lekarza:

  • uwolnij drogi oddechowe;
  • sprawdź oddech;
  • zmierzyć ciśnienie, puls;
  • w razie potrzeby wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie);
  • wprowadź opisane powyżej leki.

Pigułki

Konieczne jest leczenie tej patologii lekami, które są w stanie zablokować receptory H1. Należą do nich następujące leki:

Aby zmaksymalizować działanie antyhistaminowe leków, dodatkowo przepisano złożone leki na blok H1 i H2. Ta grupa leków obejmuje:

Istnieje kilka postaci leków do leczenia obrzęku naczynioruchowego, dla maksymalnego efektu zazwyczaj przepisuje się roztwory do podawania dożylnego. To najszybszy sposób na wpływanie na alergen w ludzkim ciele. Jeśli przyczyna obrzęku jest znana, na przykład, choroba przewlekła lub nie zagraża życiu człowieka, możesz użyć formularza tabletu. Ich główna różnica - efekt pojawia się nieco później.

Deksametazon

Jest to silny syntetyczny glikokortykosteroid, który zawiera hormony kory nadnerczy, ich syntetyczne analogi. Przepisuje ten lek w celu kontrolowania procesów metabolicznych (węglowodanów, białek, minerałów). Jeśli istnieje potrzeba leczenia reakcji Quincke za pomocą deksametazonu, dawkowanie powinno być prawidłowo wybrane. Dokonuje tego lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i wrażliwość na leki. Instrukcje dotyczące leku wskazują następujące opcje przyjmowania środków:

  • rano pobierana jest mała dawka 2-6 mg;
  • 2-3 razy dziennie przyjmuje się dużą dawkę 10-15 mg;
  • po osiągnięciu pożądanego rezultatu dawkę zmniejsza się do 0,5-4,5 mg dziennie;
  • poza kuracją odbywa się płynnie;
  • jeśli dziecko jest leczone, a nie dorosły, obliczenie dawki przeprowadza się na 1 kg masy ciała 0,083-0,33 mg leku.

Dieta

Alergeny pokarmowe często powodują reakcję Quincke, więc dieta powinna być wybierana bardzo ostrożnie. Istnieją pewne pokarmy, które najczęściej powodują choroby:

Jeśli żywność stała się przyczyną patologii, lekarze ostro ograniczają dietę, ale takiej diety nie można utrzymać przez długi czas. Ciało powinno otrzymać pełną gamę niezbędnych substancji, więc post nie powinien być długi. Produkty są wprowadzane płynnie, zwykle z jednego gatunku, na przykład:

  1. Pacjent zaczyna stosować półpłynne puree ziemniaczane bez dodawania oleju. Porcja to 100 g na pusty żołądek, a następnie 200 g 4 razy dziennie.
  2. Gdy organizm dostosowuje się do potrzeby całkowitego trawienia żywności, inne produkty są dodawane do ziemniaków w ten sam sposób. Ważne jest, aby w naczyniach nie było żadnych dodatków (z wyjątkiem masła, mleka, owoców, warzyw).
  3. Przed wprowadzeniem każdego produktu najpierw wykonaj „prowokację”: na pusty żołądek musisz zjeść 100 g tego dania.

Istnieje warunkowa kolejność podawania hipoalergicznych produktów. Plan włączenia dodatkowych naczyń zależy od charakterystyki żywności pacjenta (zidentyfikowane produkty niebezpieczne). Następująca sekwencja jest uważana za najbardziej racjonalną:

  • ziemniaki;
  • marchewki;
  • produkty mleczne;
  • chleb (najlepiej nieświeży);
  • zboża;
  • wołowina;
  • ryby;
  • mięso drobiowe;
  • jaja.

Konsekwencje

Gdy ostry stan przechodzi po rozwoju patologii, osoba może mieć niestrawność i ból brzucha przez kilka dni. Jeśli dotknięty jest układ moczowo-płciowy, występuje ostre zatrzymanie moczu, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza moczowego. Najgorszym skutkiem zespołu Quinckego jest śmierć z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Z oponami objawy patologii są często zauważane:

Rokowanie i zapobieganie

Wynik patologii Quincke będzie zależeć od stopnia obrzęku, terminowości opieki w nagłych wypadkach. Na przykład, w przypadku reakcji alergicznej w okolicy krtani przy braku szybkich działań terapeutycznych, wynik może być śmiertelny. Jeśli choroba jest nawracająca i towarzyszy jej pokrzywka przez pół roku, wówczas 40% pacjentów będzie miało patologię przez kolejne 10 lat, a 50% doświadczy przedłużonej remisji nawet bez leczenia profilaktycznego. Dziedziczny typ obrzęku naczynioruchowego nawróci się przez całe życie.

Prawidłowo dobrane profilaktyczne leczenie wspomagające pomoże uniknąć nawrotu, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju patologii lub powikłań. Środki zapobiegające reakcji Quinckego zależą od rodzaju patologii:

Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Temat Typów Alergii