Główny Zwierzęta

Dopuszczalna aktywność zawodowa dla pacjentów z astmą oskrzelową

Obecnie astma jest częstą chorobą charakteryzującą się przewlekłymi zmianami w drogach oddechowych i zwiększoną reaktywnością oskrzeli. Co więcej, patologia ta jest obserwowana w różnych grupach wiekowych i ma negatywny wpływ na ich jakość życia.

Ćwiczenie, praca w nieodpowiednich warunkach może nie tylko wywołać atak, ale także pogorszyć ogólny przebieg choroby.

Nasz artykuł pomoże ustalić, które zawody są zabronione dla osób z astmą, jakie są ograniczenia dla osób z tej kategorii.

Uzyskanie niepełnosprawności

Pacjenci z astmą cierpią na tę chorobę przez całe życie. Ta dolegliwość jest związana z nieuleczalnymi chorobami, które w ciężkich postaciach mogą prowadzić do poważnych powikłań, które wpływają na jakość życia.

Oczywiście u pacjentów pojawia się pytanie, czy można pracować z astmą oskrzelową. Astma oskrzelowa czasami uniemożliwia pracę osobie, która wymaga ciągłego leczenia, a czasem opieki.

Kiedy stan astmy nasila się, napady stają się częstsze, pojawia się pytanie o niepełnosprawność. Istnieją 3 grupy niepełnosprawności, które różnią się stanem pacjenta.

  1. Pierwsza grupa jest najtrudniejsza i zakłada całkowitą niezdolność do pracy.
  2. Druga grupa jest uważana za średnią, aktywność zawodowa może być prowadzona w specjalnych warunkach lub przy pomocy pomocy.
  3. Trzecią grupą jest ta grupa, która wymaga zmniejszenia ilości pracy i złagodzenia warunków pracy.

Aby uzyskać trzecią grupę osób niepełnosprawnych, która umożliwia pracę z kilkoma ograniczeniami, lekarze kierują się następującymi wskaźnikami:

  • stosowanie terapii hormonalnej;
  • pojawienie się niewydolności oddechowej przy zwykłych obciążeniach;
  • ograniczony ruch;
  • spadek liczby pracowników z powodu choroby;
  • niemożność pracy w zwykłej produkcji.

Aby uzyskać grupę niepełnosprawności 2, umożliwiającą częściową pracę, pacjent musi pokazać:

  • z niewielkimi oznakami aktywności niewydolności oddechowej;
  • objawy niewydolności serca;
  • zaburzenia krążenia;
  • samoobsługowe ograniczenie;
  • choroby współistniejące: nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego, rozwój cukrzycy, patologie serca;
  • niemożność spełnienia wymagań zawodowych.

Aby uzyskać grupę niepełnosprawności 1, zakazującą aktywności zawodowej, lekarze kierują się następującymi czynnikami:

  • rozwój niewydolności serca;
  • pojawienie się naruszeń narządów wewnętrznych;
  • duszność, objawiająca się nawet całkowitym odpoczynkiem;
  • trwałe pogorszenie funkcji życiowych;
  • całkowita niezdolność do pracy;
  • potrzeba opieki nad pacjentem.

Wskazania i przeciwwskazania do czynności zawodowych

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, kto może pracować z astmą oskrzelową. Poniżej znajduje się lista dozwolonych zajęć, w zależności od ciężkości choroby. Pacjenci z łagodną astmą, którzy nie zostali rozpoznani jako niepełnosprawni, mogą pracować:

  • ślusarz;
  • pielęgniarki;
  • operator kompresora;
  • krawiec;
  • rymarz;
  • mechanik;
  • pracownik instytucji;
  • wszystkie specjalności biurowe (księgowy, ekonomista, sekretarz itp.)

Osoby cierpiące na grupę niepełnosprawności 3 mogą pracować w specjalnościach, które mają pewne ograniczenia dotyczące zatrudnienia:

  • dyspozytor pojazdu;
  • elektryk;
  • serwisant sprzętu gospodarstwa domowego;
  • inżynier;
  • księgowy;
  • pielęgniarki;
  • przełożony;
  • elektryk.

Dla osób z grupy niepełnosprawności 2 dozwolony jest raczej ograniczony czas i obciążenie pracą. Pracujący astmatyk może pracować:

  • tłumacz;
  • korektor;
  • programista;
  • nauczyciel dodatkowej edukacji;
  • asystent laboratoryjny.

Na podstawie charakterystyki przebiegu choroby określa się, kto nie może pracować z astmą oskrzelową:

  • pracownicy przemysłu chemicznego;
  • pracujące garbarnie;
  • w odlewni;
  • kucharz;
  • piekarz;
  • tankowiec;
  • technolog chemii domowej;
  • pracownicy przenośników;
  • pracownik wysokościowy;
  • fryzjer;
  • górnik;
  • kierowca;
  • pracownik dowolnej specjalizacji, jeśli jest zmuszony do kontaktu z alergenami.

Osoby cierpiące na tę chorobę nie mogą również prowadzić działalności zawodowej związanej ze stresem neuropsychologicznym w silnie zapylonym lub zanieczyszczonym mikroklimacie pod wpływem alergenów.

A także zabronione:

  • aktywność zawodowa w takiej produkcji, gdzie nagły atak może zaszkodzić innym lub pacjentowi;
  • praca związana z fizycznym i emocjonalnym przeciążeniem, silnym obciążeniem mową;
  • długi pobyt w podróży służbowej i długie godziny pracy.

Dopuszczalne warunki pracy dla astmatyków to takie, które utrzymują ludzkie zdrowie, nie przekraczają standardów higienicznych. Wynikające z tego zmiany w zdrowiu powinny zostać przywrócone podczas odpoczynku, w nocy i na początku nowego dnia roboczego, aby nie mieć negatywnego wpływu na pracownika. Takie warunki pracy są bezpieczne w astmie.

Wielu lekarzy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytania, czy możliwa jest praca z tą patologią i jakie obciążenia, ponieważ zależy ona nie tylko od stopnia choroby, ale także od warunków środowiskowych.

Dzisiaj istnieje wiele zawodów, które wiążą się z relokacją, czyli w obszarze o innym klimacie. Zmiany klimatu będą dość poważnym obciążeniem dla astmatyków. Życie i praca w zwykłych, dalekich od idealnych warunkach pracy będzie czasami lepsza niż nawet krótkoterminowy pobyt w najbardziej idealnych warunkach. Ponieważ pacjent przystosował się do swojego obszaru.

Osoby cierpiące na tę chorobę nie mogą pracować w północnych regionach kraju, pracując w warunkach wysokiej wilgotności i temperatury.

Niekorzystne warunki pracy i nieodpowiedni klimat mogą znacznie pogorszyć stan chorego na astmę, dlatego wybór aktywności zawodowej w przypadku astmy należy traktować ze szczególną ostrożnością.

Co można i nie można zrobić w przypadku astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, która ma składnik alergiczny w swojej patogenezie, tj. Zwiększoną reaktywność oskrzeli w odpowiedzi na stymulację alergenem. Według badań statystycznych około 300 milionów ludzi na świecie cierpi na astmę.

Choroba jest obserwowana we wszystkich kategoriach wiekowych, jej przebieg podczas późnej diagnozy i / lub nieodpowiedniej terapii jest trudny do kontrolowania.

Poważny stopień astmy oskrzelowej znacząco pogarsza jakość życia pacjenta, przeszkadza w jego aktywnej interakcji w społeczeństwie i ogranicza jego zdolność do pracy. Ćwiczenia i alergeny zawodowe mogą działać jako czynniki wyzwalające atak.

Dlatego wskazane jest, aby przeprowadzić ekspertyzę medyczną i społeczną, aby określić obecność przeciwwskazań do pracy, przekazując komisję lekarską do zwolnienia ze służby wojskowej.

Funkcje MSEC

Komisja Ekspertów Medyczno-Społecznych (MSEC) podczas oceny medyczno-społecznej (ITU) potwierdza niepełnosprawność i ustala niepełnosprawność po serii zarejestrowanych działań diagnostycznych.

Osoba niepełnosprawna to osoba całkowicie lub częściowo niepełnosprawna z powodu choroby lub urazu.

Jednocześnie częściowa niepełnosprawność to zdolność do wykonywania pracy poza zawodem, której warunki pracy są szkodliwe dla pacjenta, a całkowita niepełnosprawność oznacza niemożność pracy z potrzebą specjalnego reżimu i ciągłego leczenia.

Wskazania do skierowania do MSEC to:

  1. Tymczasowa niepełnosprawność trwająca dłużej niż 4 miesiące.
  2. Obecność zawodu lub warunków pracy niezgodnych z diagnozą astmy oskrzelowej.
  3. Ciężki, niekontrolowany, skomplikowany przebieg astmy w połączeniu ze współistniejącą patologią.

Niepełnosprawność w astmie oskrzelowej ustala się po dokładnym badaniu, sprawdzając adekwatność i skuteczność terapii lekowej. Choroby pierwszego (płuca) i drugiego stopnia przy braku niewydolności płucnej (LN) i niewydolności krążenia (IC) lub w obecności odpowiednich kryteriów pierwszego stopnia nie stanowią podstawy do rejestracji niepełnosprawności.

Należy wziąć pod uwagę koncepcję racjonalnego zatrudnienia. Pacjenci z astmą nie mogą pracować w następujących warunkach:

  • ciężka praca fizyczna (moja, ręczna praca w produkcji);
  • obecność powietrza zanieczyszczonego pyłem, gazami, aerozolami w miejscu pracy (przedsiębiorstwa przemysłowe, salony fryzjerskie);
  • obciążenie psychoemocyjne połączone z potrzebą napiętych decyzji i czujnej uwagi (kierowcy pojazdów, operatorzy centrali, dyspozytorzy, maszyniści);
  • stały kontakt z alergenem, co do którego udowodniono, że wywołuje drgawki;
  • nieregularne godziny pracy.

Pełną listę zawodów i warunków pracy, które stanowią zagrożenie dla zdrowia pacjenta z astmą oskrzelową można uzyskać od lekarza lub przedstawiciela MSEC.

Niepełnosprawność w astmie oskrzelowej u dorosłych jest podzielona na grupy i jest udzielana pacjentom z umiarkowaną astmą oskrzelową lub ciężkim przebiegiem, występowaniem powikłań (LN, IC II-III stopień, przewlekłe serce płuc, brak odpowiedzi na leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów itp.).

Służba wojskowa

Czy biorą do wojska z astmą? O przydatności do służby wojskowej decyduje stopień choroby, ponieważ w ciężkich przypadkach przypisuje się kategorię „D” (zwolnienie z poboru), aw wariancie średnim i lekkim kategorię „B” (w ograniczonym stopniu).

Oznacza to zaciągnięcie poborowego do rezerwy i brak konieczności pełnienia służby wojskowej w czasie pokoju.

Jeśli skarżący złoży skargę dotyczącą astmy po raz pierwszy, wymagane jest badanie i wymagane jest badanie szpitalne. Jeśli pacjent przedłoży dokumenty dotyczące wcześniej zdiagnozowanej choroby i poddania się badaniu i leczeniu szpitalnemu, są one uważane za wystarczającą podstawę do przypisania kategorii „D” lub „B”.

Dowód niezdolności

W celu ustalenia ciężkości kursu i stopnia astmy w celu rejestracji niepełnosprawności i przypisania kategorii fitness do służby wojskowej, konieczne jest wykonanie zestawu laboratoryjnych i instrumentalnych testów diagnostycznych:

  • pełne badanie krwi, moczu, biochemiczne badanie krwi;
  • analiza plwociny z określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
  • Oznaczanie IgE;
  • radiografia klatki piersiowej;
  • elektrokardiografia;
  • spirometria, test z lekiem rozszerzającym oskrzela.

Jeśli pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy w ramach terapii przez długi czas, konieczne jest oznaczenie hormonów nadnerczy i densytometrii w celu potwierdzenia lub wykluczenia osteoporozy.

Aby rozważyć kwestię rejestracji niepełnosprawności, pacjent z astmą powinien skontaktować się z instytucją medyczną w miejscu zamieszkania, gdzie, jeśli istnieją dowody, zostanie wydane skierowanie do MSEC.

Wysłannicy do badań przesiewowych w kierunku astmy oskrzelowej są wysyłani przez przedstawiciela komisji lekarskiej wojskowego biura rejestracji i służby wojskowej (GP).

W jaki sposób gimnastyka oddechowa wpływa na organizm?

Duszność wydechowa i wdechowa z chorobą.

Samo-masaż na astmę oskrzelową, zasady i techniki.

Jakie produkty są lepsze do stosowania w astmie oskrzelowej.

Astma i zawód

Jeśli dana osoba ma alergię lub astmę, wtedy wiele rodzajów pracy staje się dla niego niebezpieczne. Aby praca nie pogorszyła zdrowia astmy, należy pamiętać, że istnieją pewne ograniczenia, są one określone przez alergeny. Jeśli płaszcz zwierzęcia powoduje atak, wówczas zawód związany z pracą ze zwierzętami, wełną, futrem może odciąć codzienną radość z pracy „u korzenia”. Zawód kucharza lub sprzedawcy może być po prostu niemożliwy, jeśli jesteś uczulony na jedzenie. Zawód historyka, bibliotekarza, archeologa nie przyniesie satysfakcji, jeśli wystąpi alergia na kurz.

Działania związane z silnymi zapachami, intensywny wysiłek fizyczny (choć warto pamiętać o sławnych sportowcach!). Należy także unikać zmiany temperatury powietrza.

Rodzice, nie tak kategorycznie!

Jeśli dziecko ma astmę i oświadczył, że chce zostać chemikiem, biologiem, wojskowym, mistrzem olimpijskim (podkreślenie lub wstawienie własnego), nie mów, że nie może tego zrobić ze względów zdrowotnych, po prostu rozwijaj zainteresowanie innymi specjalnościami, które nie są pogorszy astmę, gdy się starzeje. Najważniejsze jest to, że dziecko nie czuje się opóźnione i czerpie satysfakcję ze studiowania.

Są rodzice, którzy cierpią na astmę oskrzelową dzieci, są chronieni przed wszystkim: stres fizyczny i emocjonalny, szkoła, zajęcia pozalekcyjne, komunikacja z rówieśnikami - to jest ekstremalne! Często jest to spowodowane nieuzasadnionym strachem, jego podstawą jest słabe zrozumienie choroby. Psychologowie zauważają, że dzięki takiej postawie dziecko często całkowicie wymyka się spod kontroli rodziców w okresie dojrzewania i wkracza w świat dorosłych zupełnie nieprzygotowany.

Wybierając zawód z powodu astmy, zwróć uwagę na dość niebezpieczne rodzaje pracy, które są związane z wnikaniem cząstek szkodliwych substancji do dróg oddechowych.

Zagrożone są:

pracownicy produkcji pyłu (pracownicy porcelany, azbestu, fabryk wapna, odlewni, ludzie pracujący w zakładach podziemnych, szlifierki, pracownicy produkcji twardych metali, spawacze elektryczni);

pracownicy produkcji tekstylnej, kuśnierskiej, przędzalniczej, kapeluszowej, przędzalni jedwabiu;

pracownicy piekarni i piekarni;

pracownicy tytoniowi;

pracownicy produkcji energii i kokosów;

pracownicy produkcji sztucznych kwiatów i produkcji guzików;

pracownicy mebli, przedsiębiorstwa obróbki drewna;

pracownicy fabryki radiowej (lutowanie, instalatorzy).

Otwórz swoją drogę!

Jest już w połowie drogi - wiedzieć, co nie jest pożądane, ale jak rozpoznać, jaka jest twoja prawdziwa ścieżka i co robić w życiu?

Siedem pytań pomoże ustalić samemu i wyznaczyć ścieżkę do przyszłego zawodu.

1. Co lubisz robić?

Określenie prawdziwej ścieżki życia i celu jest nierozerwalnie związane z tym, co człowiek kocha. Ludzie, którzy odnoszą sukcesy i są zadowoleni ze swojego życia, robią to, co kochają: Oprah Winfrey - pomaga ludziom, Bill Gates pracuje na komputerach, ponieważ im się to podoba! Edison wolał wymyślać nowe rzeczy. A co dokładnie lubisz? Czy lubisz czytać, pisać, śpiewać, uprawiać sport, gotować lub malować? Może lubisz biznes, komunikację, sprzedaż, naprawę dowolnych rzeczy? A może lubisz słuchać osoby? Posłuchaj siebie, co lubisz.

2. Jak spędzasz wolny czas?

To, co robi osoba z astmą w wolnym czasie, pomoże określić cel w życiu. Narysuj miłość? Stąd „rysowanie” jest rodzajem znaku, markerem, w którym kierunku się poruszać. Jakie masz hobby? Czy z przyjemnością przygotujesz śniadania i uroczyste kolacje? Śpiewaj lub umiesz zawrzeć pokój. Po prostu nie możesz przegapić tych znaków. Jak wziąć pod uwagę te znaki? Jeśli ktoś lubi uczyć się i uczyć się nowych rzeczy, być może jego celem życiowym może być nauczanie. Zastanów się, upewnij się, co robisz w wolnym czasie lub co chcesz zrobić.

3. Dbałość o szczegóły i szczegóły.

Sprzedawca łatwo rozróżni, czy towary będą poszukiwane, czy nie. Fryzjer zwróci uwagę na fryzurę osoby, a projektant odstąpi od śmiesznego stroju, a mechanik będzie w stanie rozpoznać ewentualne usterki w maszynie tylko dzięki jego dźwiękom. Na co zwracasz uwagę? Co cię denerwuje? Twoje odpowiedzi są znakami, które pomogą w wyznaczeniu celu życiowego.

4. Czego wolisz się uczyć, o czym lubisz się uczyć?

Interesujesz się literaturą na temat biznesu, rybołówstwa lub gotowania? Jakie książki, czasopisma lubisz czytać? Uważaj na swoje preferencje jako wskazówkę co do kierunku, w którym się rozwijasz. Pomyśl, na przykład, jakie książki wybrałeś do swojej biblioteki?

5. Co sprawia, że ​​chcesz być kreatywny?

Czy chcesz rozpocząć gotowanie natychmiast po wyświetleniu nowych oryginalnych przepisów w magazynie lub przelewie? Czy proces sprzedaży jest dla Ciebie całą sztuką? Jakieś doświadczenia zmusiły cię do napisania zdjęcia? Zastanów się, co sprawia, że ​​idziesz dalej.

6. Co lubią w tobie ludzie?

Czy masz „fanów”, ludzi, którzy doceniają twoje eksperymenty kulinarne? W końcu, jeśli nikt nie chce jeść twoich potraw, prawdopodobnie nie zostaniesz szefem kuchni. Czy ktoś może podziwiać twój śpiew lub jak tańczysz? A może kilka twoich linii skłoniło kogoś do podziwiania? Zgadzam się, że każdy ma zdolność, przynajmniej jedną, która jest podobna do ludzi wokół nich.

7. Co byś zrobił, jeśli wcześniej wiesz, że masz gwarancję sukcesu?

Stworzyliśmy własny salon kosmetyczny, z zainteresowaniem poszliśmy do projektu muzycznego,

na przykład „Fabryka gwiazd”. Otworzył sklep, zaczął podróżować i rozpowszechniał opis wycieczek w Internecie? Każda odpowiedź będzie kolejnym znakiem dla znalezienia celu i celu życia.

Kto może i nie może pracować z astmą? Gdzie szukać dokumentów regulacyjnych?

Wiem na pewno, że nie można pracować jako dyrygent samochodu osobowego.

Czy można pracować, powiedzmy, w aptece? Czy personel medyczny?

Wybierając pracę dla astmatyków, musisz wziąć pod uwagę wszystko, co może spowodować atak choroby u konkretnej osoby. Ponieważ często

Praca w astmie jest niemożliwa tam, gdzie występują bardzo duże obciążenia, i to nie tylko fizyczne, ale także neurologiczne. W pomieszczeniach, w których jest zakurzony lub bardzo wilgotny, gdzie spada temperatura lub zanieczyszczenia gazowe. Praca na wysokości i długie podróże służbowe są przeciwwskazane. Nie możesz wybrać pracy

Okazuje się zatem, że nie można pracować jako hutnik i ładowacz, monter, spiderman i kierowca autobusu lub ciężarówki, pilot i kontroler ruchu lotniczego, stewardesa i dyrygent. Niepożądana jest praca w zakładach chemicznych i naprawach dróg.

Kto może pracować z astmą?

Podobnie jak kierowca pompy, elektryk, monter, zbieracz, dziurkacz (z zastrzeżeniem produkcji małych części, aby wyeliminować ciężką pracę). Przeczytaj więcej tutaj.

Jeśli chodzi o bibliotekarzy, wszystko zależy od tego, jak dana osoba reaguje na kurz, co jest całkiem sporo, zwłaszcza w magazynach książek. Podobnie z pracą w aptece lub szpitalu. Jeśli nie ma na przykład alergii na wybielacze lub leki, z którymi musisz pracować, możesz spróbować.

Ale ogólnie nie podejmowałbym ostatecznej decyzji bez lekarza prowadzącego: czy można pracować z astmą w konkretnym miejscu pracy lub przedsiębiorstwie? Ponieważ istnieją pewne dokumenty regulacyjne w tej sprawie, ale nie w domenie publicznej.

Zwolnienie z rozpoznania astmy

Cześć Twoje pytanie nie jest całkowicie jasne, zbyt krótkie, aby w ogóle zrozumieć i zrozumieć swoją sytuację. Na jakiej podstawie powinieneś zostać zwolniony? Tylko dlatego, że cierpisz na astmę? Ale duża liczba osób cierpiących na tę chorobę pracuje spokojnie i nie myśli o zwolnieniu. Inna sprawa, jeśli pracujesz z kimś i gdzieś, że twoja choroba uniemożliwia ci prawidłowe wykonywanie obowiązków służbowych lub warunki pracy mogą pogorszyć twoje zdrowie. Wtedy może nie powinieneś martwić się o zwolnienie i nadal pozostawiać pracę, która ma negatywny wpływ na zdrowie?

Rozumiem, że trudno jest znaleźć dobrą i dobrze płatną pracę, ale zdrowie jest droższe. Oto informacja, że ​​po przeczytaniu tego na pewno zrozumiesz, jak straszna może być ta choroba i że zdecydowanie powinieneś spróbować zmienić pracę (jeśli nadal pomaga) powodując ataki astmy.

Jakie materiały są najczęściej sprawcami astmy oskrzelowej z powodu zawodu?

1. Alergeny pochodzenia zwierzęcego - jedwab naturalny, sierść zwierzęca, włosy, pióra, pszczoły, muchy roślinne, robaki. Zajmują się nimi zwykle lekarze weterynarii, fryzjerzy, pracownicy przemysłu lekkiego i skórzanego oraz sprzedawcy sklepów zoologicznych.

2. Alergeny pochodzenia roślinnego - pyłki roślin, pyłu drzewnego, olejków eterycznych, lnu, tytoniu, bawełny, pyłu zbożowego i mąki. Pracownicy przemysłu młynarskiego i cukierniczego, rolnictwa, przemysłu drzewnego, fabryk tytoniu i przędzalni oraz kosmetolodzy mają kontakt z takimi substancjami.

3. Alergeny chemiczne - syntetyczne polimery, barwniki, pestycydy, formalina, związki chromu, niklu, kobaltu, manganu, platyny, leków. Stają przed nimi ludzie różnych zawodów - farmaceuci, farmaceuci, lekarze, pracownicy przemysłu chemicznego i mikrobiologicznego.

4. Zawodowa astma oskrzelowa może być również spowodowana przez substancje drażniące, takie jak rozpuszczalniki organiczne, gazy, pył zawierający kwarc.

Jak się to manifestuje?

- Atak rozpoczyna się od wodnistych oczu i kataru, a następnie uduszenia. Wszystkie te problemy przestają obowiązywać natychmiast po opuszczeniu pracowni. Czasami astmie towarzyszą reakcje alergiczne na skórze z zapaleniem skóry lub egzemą. W przerwach między atakami najczęściej utrzymuje się zadyszka z trudnością wydechu.

- Istnieje atopowa forma astmy, to znaczy związana tylko z „alergią na pracę”. Z reguły ta forma choroby rozwija się z przedłużonym kontaktem z alergenami chemicznymi. W pierwszych 2-3 latach choroba postępuje dość łatwo. Zauważalne polepszenie, a czasem powrót do zdrowia, może nastąpić w odpowiednim czasie, gdy nie ma kontaktu z alergenami.

- Większość astmatyków wielokrotnie cierpiała na ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Dlatego praca związana z profesjonalnym alergenem może przyczynić się do wystąpienia astmy o mieszanym charakterze. W takich przypadkach wykluczenie kontaktu z alergenem przemysłowym nie prowadzi do zaprzestania ataków uduszenia. Przy kaszlu wydzielana jest plwocina śluzowo-ropna, a badanie bakteriologiczne ujawnia paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i inne mikroorganizmy.

- Zauważa się, że u osób pracujących z rozpuszczalnikami organicznymi astma ma stosunkowo łatwy przebieg. Cierpienia atakują zwykle w pracy, w weekendy lub podczas wakacji stają się rzadsze lub całkowicie znikają.

- Astma oskrzelowa spowodowana pyłem (w stężeniach przekraczających maksymalne dopuszczalne normy) ma bardziej dotkliwy przebieg. Choroba jest często powikłana rozedmą płuc i niewydolnością oddechową. Nawet jeśli astmatyk przestanie oddychać pyłem, jego zdrowie nie ulegnie poprawie.

Praca dla astmatyków

Diagnoza „zawodowa astma oskrzelowa” może być dokonana tylko przez lekarza medycyny pracy w dziedzinie chorób zawodowych. Aby to zrobić, musi się uczyć:

higieniczne i higieniczne warunki pracy pacjenta;

tak zwana trasa zawodowa (wszystkie miejsca pracy i czas jej trwania w określonym obszarze);

pacjent ma reakcje alergiczne na pewne alergeny przed wystąpieniem choroby;

cechy astmy.

Diagnostyka

Następnie lekarz analizuje wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Laboratoryjne metody badań, które są przeprowadzane tylko w okresie remisji choroby, mogą obejmować:

testy skórne z alergenami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego;

prowokacyjne testy inhalacyjne z minimalnymi stężeniami alergenów chemicznych.

Możliwe jest, że wymagane będą instrumentalne metody badania:

bronchoskopia z biopsją błony śluzowej oskrzeli;

badanie funkcji oddechowej w celu określenia stopnia naruszenia drożności oskrzeli.

Prawo do ustalenia diagnozy „zawodowej astmy oskrzelowej” mają tylko wyspecjalizowane instytucje medyczne, ośrodki związkowe. Centralną instytucją, która pełni rolę arbitra w kontrowersyjnych sprawach, jest Instytut Badań Medycyny Pracy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

To jest ważne. Jeśli zostanie potwierdzona profesjonalna diagnoza, astmie należy zlecić pracę, która wyklucza kontakt z alergenami i substancjami drażniącymi. Prawo zabrania jego zwolnienia z inicjatywy administracji. W przypadku spadku zdolności do pracy astmę przesyła się do Bureau of Medical and Social Examination (dawniej VTEK) w celu określenia stopnia niepełnosprawności i ewentualnie grupy osób niepełnosprawnych, za które przedsiębiorstwo wypłaca emeryturę.

Jeśli więc wszystko jest w tobie potwierdzone, możesz kierować się tymi słowami i zażądać, aby kierownictwo firmy działało zgodnie z prawem.

Alergia w pracy (astma oskrzelowa)

Wybierając zawód lub miejsce pracy, niewiele osób myśli o tym, jak jego decyzja wpłynie na zdrowie.

Jednak pozornie nieszkodliwe warunki pracy fryzjera, kosmetologa, bibliotekarza, farmaceuty lub sprzedawcy sklepu zoologicznego mogą przyczynić się do rozwoju dość poważnej choroby - astmy oskrzelowej. Naukowcy z różnych krajów świata doszli do rozczarowującego wniosku - co piąty pacjent z astmą zawdzięcza swoją chorobę zawodzie.

Dlaczego tak się dzieje?

Jakie materiały są najczęściej sprawcami astmy oskrzelowej z powodu zawodu?

Alergeny pochodzenia zwierzęcego - jedwab naturalny, sierść zwierzęca, włosy, pióra, pszczoły, muchy roślinne, robaki. Zajmują się nimi zwykle lekarze weterynarii, fryzjerzy, pracownicy przemysłu lekkiego i skórzanego oraz sprzedawcy sklepów zoologicznych.

Alergeny roślinne to pyłki roślin, pył drzewny, olejki eteryczne, len, tytoń, bawełna, ziarno i pył z mąki. Pracownicy przemysłu młynarskiego i cukierniczego, rolnictwa, przemysłu drzewnego, fabryk tytoniu i przędzalni oraz kosmetolodzy mają kontakt z takimi substancjami.

Alergeny chemiczne - syntetyczne polimery, barwniki, pestycydy, formalina, związki chromu, niklu, kobaltu, manganu, platyny, leków. Stają przed nimi ludzie różnych zawodów - farmaceuci, farmaceuci, lekarze, pracownicy przemysłu chemicznego i mikrobiologicznego.

Zawodową astmę oskrzelową mogą również powodować substancje drażniące, takie jak rozpuszczalniki organiczne, gazy, pył zawierający kwarc.

Jak się to manifestuje?

Atak rozpoczyna się od wodnistych oczu i kataru, a następnie uduszenia. Wszystkie te problemy przestają obowiązywać natychmiast po opuszczeniu pracowni. Czasami astmie towarzyszą reakcje alergiczne na skórze z zapaleniem skóry lub egzemą. W przerwach między atakami najczęściej utrzymuje się zadyszka z trudnością wydechu.

Istnieje atopowa forma astmy, to znaczy związana tylko z „alergią na pracę”. Z reguły ta forma choroby rozwija się z przedłużonym kontaktem z alergenami chemicznymi. W pierwszych 2-3 latach choroba postępuje dość łatwo. Zauważalne polepszenie, a czasem powrót do zdrowia, może nastąpić w odpowiednim czasie, gdy nie ma kontaktu z alergenami.

Większość astmatyków wielokrotnie cierpiała na ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Dlatego praca związana z profesjonalnym alergenem może przyczynić się do wystąpienia astmy o mieszanym charakterze. W takich przypadkach wykluczenie kontaktu z alergenem przemysłowym nie prowadzi do zaprzestania ataków uduszenia. Przy kaszlu wydzielana jest plwocina śluzowo-ropna, a badanie bakteriologiczne ujawnia paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i inne mikroorganizmy.

Zauważa się, że u osób pracujących z rozpuszczalnikami organicznymi astma ma stosunkowo łatwy przebieg. Cierpienia atakują zwykle w pracy, w weekendy lub podczas wakacji stają się rzadsze lub całkowicie znikają.

Astma oskrzelowa spowodowana pyłem (w stężeniach przekraczających maksymalne dopuszczalne normy) ma bardziej dotkliwy przebieg. Choroba jest często powikłana rozedmą płuc i niewydolnością oddechową. Nawet jeśli astmatyk przestanie oddychać pyłem, jego zdrowie nie ulegnie poprawie.

Praca dla astmatyków

Diagnoza „zawodowa astma oskrzelowa” może być dokonana tylko przez lekarza medycyny pracy w dziedzinie chorób zawodowych. Aby to zrobić, musi się uczyć:

  • higieniczne i higieniczne warunki pracy pacjenta;
  • tak zwana trasa zawodowa (wszystkie miejsca pracy i czas jej trwania w określonym obszarze);
  • pacjent ma reakcje alergiczne na pewne alergeny przed wystąpieniem choroby;
  • cechy astmy.

Następnie lekarz analizuje wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Laboratoryjne metody badań, które są przeprowadzane tylko w okresie remisji choroby, mogą obejmować:

  • testy skórne z alergenami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego;
  • prowokacyjne testy inhalacyjne z minimalnymi stężeniami alergenów chemicznych.

Możliwe jest, że wymagane będą instrumentalne metody badania:

  • radiografia płuc;
  • bronchoskopia z biopsją błony śluzowej oskrzeli;
  • badanie funkcji oddechowej w celu określenia stopnia naruszenia drożności oskrzeli.

Prawo do ustalenia diagnozy „zawodowej astmy oskrzelowej” mają tylko wyspecjalizowane instytucje medyczne, ośrodki związkowe. Centralną instytucją, która pełni rolę arbitra w kontrowersyjnych sprawach, jest Instytut Badań Medycyny Pracy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Jeśli zostanie potwierdzona profesjonalna diagnoza, astmie należy zlecić pracę, która wyklucza kontakt z alergenami i substancjami drażniącymi. Prawo zabrania jego zwolnienia z inicjatywy administracji. W przypadku spadku zdolności do pracy astmę przesyła się do Bureau of Medical and Social Examination (dawniej VTEK) w celu określenia stopnia niepełnosprawności i ewentualnie grupy osób niepełnosprawnych, za które przedsiębiorstwo wypłaca emeryturę.

Leczenie

Naukowcy nieustannie poszukują leków do leczenia astmy. Teraz w arsenale lekarzy kilka grup leków. Są to głównie leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwzapalne i wykrztuśne.

Duże znaczenie w leczeniu astmy ma postawa psychologiczna. Oczywiste jest, że taka poważna choroba, czasami prowadząca do bolesnego powikłania oddechowego, zmniejszenie aktywności fizycznej i społecznej, może prowadzić do zaburzeń nerwicowych. Aby pomóc astmie, można uczyć się w specjalnych szkołach zajmujących się astmą, które powstają na bazie okręgowych poliklinik, ośrodków medycznych i szpitali.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania astmie zawodowej jest ścisła selekcja kandydatów do pracy, jeśli warunki pracy wiążą się z zagrożeniami zawodowymi. Niedopuszczalne jest zatrudnianie osób cierpiących na alergie, przewlekłe choroby płuc i górnych dróg oddechowych, które często mają SARS w podobnej pracy. Jeśli warunki te nie są przestrzegane przez pracodawców, spróbuj starannie rozważyć wybór miejsca pracy.

Pracodawcy nie zatrudniają osób cierpiących na choroby przewlekłe

MrRek 8 maja 2015 o 04:14

Niedawno poznałem się w sieci z jedną Amerykanką, która uczy rosyjskiego. Cóż, poprawiam swój angielski. Mam średniozaawansowany lub coś w tym stylu LOL, fajna dziewczyna, ale niestety jest niepełnosprawna, a teraz narzeka, że ​​nie zabierają jej do pracy, ponieważ jest niepełnosprawna. Przypomniałem sobie, że pracodawcy odmawiali mi więcej niż raz, kiedy mówiłem, że jestem astmatykiem, i to prawda, że ​​krwawi oficerowie obawiają się nas jak ognia, jakbyśmy byli jakimiś trędowatymi i tym podobnymi. nawet takich jak astma, nie warto rozmawiać na rozmowie, ale w rzeczywistości jest to porażka z powodów, dla których osoba cierpi na chorobę przewlekłą. Evan - dyskryminacja Terry i mam pytanie, a skarżącym oraz oficera personalnego..

Jeśli ktoś ma chorobę przewlekłą, ukrywasz ją podczas zatrudnienia?

I oficerowie personelu i dlaczego łamiesz prawa pracy i ogólnie prawa człowieka i odmawiasz pracy astmatykom, rdzeniom, diabetykom?

Chiaro 9 maja 2015 o 08:48

MrRek (autor tematu) 12 maja 2015 o 03:52

Moja była koleżanka też ma padaczkę. Ale ona pracuje. Nawiasem mówiąc, tancerz. A tak przy okazji, nie rozbieraj się. Taniec etniczny taniec.

Hehe. O astmie. Widziałem tu niedawno film o Che. Tu jest w górach ta kiełbasa w Boliwii. Bardzo przekonująco Spielberg wykazał atak astmy. Mam to od kotów, z pyłku brzozy, z pleśni. I kiełbasa trochę mniej. Ale nie mam takiego polecenia. Che zaczął zimną wodą. Przy okazji, zakosil z połączenia. Kąpał się w łazience z zimną wodą, a potem poszedł do wojskowego biura zaciągu lub coś tam w Argentynie.

Ale człowiekowi wciąż udawało się partyzować i tym podobne. Hehe.

I tak, nie możesz mi powiedzieć, że studiowałem w leśniczówce. Dlatego nie można zapytać, dlaczego poszedłem do Lestech z astmą. Po pierwsze, brzoza nie kwitnie przez cały rok i jest salbutamol z tavegil. Po drugie, chciałem studiować naukę, więc wybrałem specjalizację związaną z biologią, a uniwersytet nie był daleko od domu. Czasami chodziłem tam pieszo. Dwie godziny pieszo i możesz zaoszczędzić na transporcie

I ogólnie, Che może być partyzantem, dlaczego więc nie mogę być leśnikiem? Tak, kiedy poszedłem z poleceniem z Centrum Ochrony Socjalnej w Leschhoz, nie powiedziałem, że mam astmę. Z tego powodu nie odmówili. Z ich słów i po prostu nie mieli wakatu.
Ale kiedy przypadkowo wyrzuciłem z siebie wywiad w firmie logistycznej w Pushkino, natychmiast mnie odmówiono. I właśnie z powodu astmy.

Ale tak naprawdę wszystko jest proste. Możesz wysłać kandydata na badanie lekarskie. Już tam jesteś, jak decyduje lekarz. Hehe.
W rzeczywistości na przykład nie jestem wyłączony. Nie mam grupy osób niepełnosprawnych. Nie przysługuje mi zasiłek lub renta. Ale chcę jeść
Prawdę mówiąc, mogłem tylko zadławić ataki w pewnych warunkach. Jak Che w filmie. W zasadzie wszystko to jest doskonale zatrzymane przez jeden „puff” z inhalatora. Alergia na brzozy dusi się na hurrarze z tavegilom lub ksizalom. Prawdziwy napęd taczki pod tymi lekami nie może być. Ale to nie cały rok. W miejscach, w których może być dla mnie niebezpieczne, nie wspinam się. Ja sam odmówiłem wakatu w przedsiębiorstwie produkującym plakaty i reklamę zewnętrzną. Nie byli przeciwko przekwalifikowaniu mnie. Ale w drodze do biura oficera personalnego minąłem ich warsztat. I naprawdę nie byłem bardzo. Naprawdę wytrzymałem i nie użyłem inhalatora (nadal musiałem iść do domu na taczce), ale sam powiedziałem oficerowi personelu: „Przepraszam, ale nie mogę pracować dla ciebie!”. Musiałem to powiedzieć.

Czasami mogę chorować przez długi czas podczas sezonowych alergii. I to jest dla mnie problem. Konieczne jest, aby wyjść gdzieś, podczas kwitnienia lub wziąć lekarstwo. I tak - astma nie jest problematyczna. Prowadzę samochód, łowię ryby, jeżdżę na rowerze i tym podobne. Z wyjątkiem kilku tygodni w kwietniu i maju. Wtedy czuję się źle. I musisz używać narkotyków.

Zmieniłbym klimat. Ale nie ma pieniędzy nawet na przeprowadzkę na Krym. A poza tym Krym do niedawna był innym krajem. Jestem pracownikiem państwowym i mam niewielkie wynagrodzenie. Ale teraz pracuję. W radzie wsi, jak powiedziałem. Wcześniej pracował jako asystent laboratoryjny i inżynier. Trochę pracował jako archiwista. Mały oficer personelu w uczniu OK.

Staram się też wpływać na mój język angielski. On-on. Chciałbym wyjechać poza Rosję. Gdzieś, gdzie jest sucho i ciepło. Ale mam za niskie wynagrodzenie. Przepraszam za Runglish!

W sprawie papierkowej roboty lub pracy naukowej, ale z drugiej jest teraz napięty, chociaż mam doświadczenie naukowe. Próbowałem się przekwalifikować. Przeszedł kursy oficerów personalnych w CSCN tak samo. Ale nie zabieraj oficera, gdy dowiadują się, że jedyne doświadczenie w uczniu jest OK. Teraz pracuję jako Ai-Tishnik w wiejskiej radzie małej wioski. Brałem kursy administratorów systemu i mam dyplom inżyniera (Inżynier l / x), więc dostałem to miejsce pracy. Ai-tishny doświadczenie mam od kilku lat. Wyjeżdżałem stamtąd, ale teraz wróciłem. Zasadniczo ubiegam się o pracę, na którą mogę zostać przekwalifikowany. Boję się tylko wakatów kasjerów i tym podobnych. Mam także drugi stopień - ekonomiczny.

W zasadzie byłbym wdzięczny, gdyby użytkownicy forum polecili mi coś. W przeciwnym razie czasami po prostu patrzę na wolne miejsca i myślę, że może nie być warte ryzyka udania się tam z astmą.

Astma i zawód

Jeśli dana osoba ma alergię lub astmę, wtedy wiele rodzajów pracy staje się dla niego niebezpieczne. Aby praca nie pogorszyła zdrowia astmy, należy pamiętać, że istnieją pewne ograniczenia, są one określone przez alergeny. Jeśli płaszcz zwierzęcia powoduje atak, wówczas zawód związany z pracą ze zwierzętami, wełną, futrem może odciąć codzienną radość z pracy „u korzenia”. Zawód kucharza lub sprzedawcy może być po prostu niemożliwy, jeśli jesteś uczulony na jedzenie. Zawód historyka, bibliotekarza, archeologa nie przyniesie satysfakcji, jeśli wystąpi alergia na kurz.

Działania związane z silnymi zapachami, intensywny wysiłek fizyczny (choć warto pamiętać o sławnych sportowcach!). Należy także unikać zmiany temperatury powietrza.

Rodzice, nie tak kategorycznie!

Jeśli dziecko ma astmę i oświadczył, że chce zostać chemikiem, biologiem, wojskowym, mistrzem olimpijskim (podkreślenie lub wstawienie własnego), nie mów, że nie może tego zrobić ze względów zdrowotnych, po prostu rozwijaj zainteresowanie innymi specjalnościami, które nie są pogorszy astmę, gdy się starzeje. Najważniejsze jest to, że dziecko nie czuje się opóźnione i czerpie satysfakcję ze studiowania.

Są rodzice, którzy cierpią na astmę oskrzelową dzieci, są chronieni przed wszystkim: stres fizyczny i emocjonalny, szkoła, zajęcia pozalekcyjne, komunikacja z rówieśnikami - to jest ekstremalne! Często jest to spowodowane nieuzasadnionym strachem, jego podstawą jest słabe zrozumienie choroby. Psychologowie zauważają, że dzięki takiej postawie dziecko często całkowicie wymyka się spod kontroli rodziców w okresie dojrzewania i wkracza w świat dorosłych zupełnie nieprzygotowany.

Wybierając zawód z powodu astmy, zwróć uwagę na dość niebezpieczne rodzaje pracy, które są związane z wnikaniem cząstek szkodliwych substancji do dróg oddechowych.

Zagrożone są:

pracownicy produkcji pyłu (pracownicy porcelany, azbestu, fabryk wapna, odlewni, ludzie pracujący w zakładach podziemnych, szlifierki, pracownicy produkcji twardych metali, spawacze elektryczni);

pracownicy produkcji tekstylnej, kuśnierskiej, przędzalniczej, kapeluszowej, przędzalni jedwabiu;

pracownicy piekarni i piekarni;

pracownicy tytoniowi;

pracownicy produkcji energii i kokosów;

pracownicy produkcji sztucznych kwiatów i produkcji guzików;

pracownicy mebli, przedsiębiorstwa obróbki drewna;

pracownicy fabryki radiowej (lutowanie, instalatorzy).

Otwórz swoją drogę!

Jest już w połowie drogi - wiedzieć, co nie jest pożądane, ale jak rozpoznać, jaka jest twoja prawdziwa ścieżka i co robić w życiu?

Siedem pytań pomoże ustalić samemu i wyznaczyć ścieżkę do przyszłego zawodu.

1. Co lubisz robić?

Określenie prawdziwej ścieżki życia i celu jest nierozerwalnie związane z tym, co człowiek kocha. Ludzie, którzy odnoszą sukcesy i są zadowoleni ze swojego życia, robią to, co kochają: Oprah Winfrey - pomaga ludziom, Bill Gates pracuje na komputerach, ponieważ im się to podoba! Edison wolał wymyślać nowe rzeczy. A co dokładnie lubisz? Czy lubisz czytać, pisać, śpiewać, uprawiać sport, gotować lub malować? Może lubisz biznes, komunikację, sprzedaż, naprawę dowolnych rzeczy? A może lubisz słuchać osoby? Posłuchaj siebie, co lubisz.

2. Jak spędzasz wolny czas?

To, co robi osoba z astmą w wolnym czasie, pomoże określić cel w życiu. Narysuj miłość? Stąd „rysowanie” jest rodzajem znaku, markerem, w którym kierunku się poruszać. Jakie masz hobby? Czy z przyjemnością przygotujesz śniadania i uroczyste kolacje? Śpiewaj lub umiesz zawrzeć pokój. Po prostu nie możesz przegapić tych znaków. Jak wziąć pod uwagę te znaki? Jeśli ktoś lubi uczyć się i uczyć się nowych rzeczy, być może jego celem życiowym może być nauczanie. Zastanów się, upewnij się, co robisz w wolnym czasie lub co chcesz zrobić.

3. Dbałość o szczegóły i szczegóły.

Sprzedawca łatwo rozróżni, czy towary będą poszukiwane, czy nie. Fryzjer zwróci uwagę na fryzurę osoby, a projektant odstąpi od śmiesznego stroju, a mechanik będzie w stanie rozpoznać ewentualne usterki w maszynie tylko dzięki jego dźwiękom. Na co zwracasz uwagę? Co cię denerwuje? Twoje odpowiedzi są znakami, które pomogą w wyznaczeniu celu życiowego.

4. Czego wolisz się uczyć, o czym lubisz się uczyć?

Interesujesz się literaturą na temat biznesu, rybołówstwa lub gotowania? Jakie książki, czasopisma lubisz czytać? Uważaj na swoje preferencje jako wskazówkę co do kierunku, w którym się rozwijasz. Pomyśl, na przykład, jakie książki wybrałeś do swojej biblioteki?

5. Co sprawia, że ​​chcesz być kreatywny?

Czy chcesz rozpocząć gotowanie natychmiast po wyświetleniu nowych oryginalnych przepisów w magazynie lub przelewie? Czy proces sprzedaży jest dla Ciebie całą sztuką? Jakieś doświadczenia zmusiły cię do napisania zdjęcia? Zastanów się, co sprawia, że ​​idziesz dalej.

6. Co lubią w tobie ludzie?

Czy masz „fanów”, ludzi, którzy doceniają twoje eksperymenty kulinarne? W końcu, jeśli nikt nie chce jeść twoich potraw, prawdopodobnie nie zostaniesz szefem kuchni. Czy ktoś może podziwiać twój śpiew lub jak tańczysz? A może kilka twoich linii skłoniło kogoś do podziwiania? Zgadzam się, że każdy ma zdolność, przynajmniej jedną, która jest podobna do ludzi wokół nich.

7. Co byś zrobił, jeśli wcześniej wiesz, że masz gwarancję sukcesu?

Stworzyliśmy własny salon kosmetyczny, z zainteresowaniem poszliśmy do projektu muzycznego,

na przykład „Fabryka gwiazd”. Otworzył sklep, zaczął podróżować i rozpowszechniał opis wycieczek w Internecie? Każda odpowiedź będzie kolejnym znakiem dla znalezienia celu i celu życia.

Kiedy astma może być związana z zawodem pacjenta?

Astma zawodowa to zwężenie dróg oddechowych o różnym stopniu spowodowane kontaktem z pyłem w powietrzu, gazami, oparami lub dymem w miejscu pracy.

Astma zawodowa to zwężenie dróg oddechowych o różnym stopniu spowodowane kontaktem z pyłem w powietrzu, gazami, oparami lub dymem w miejscu pracy. Wiele osób cierpiących na tę chorobę zwraca się najpierw do lekarza rodzinnego iw tym momencie ważne jest rozpoznanie choroby, ponieważ można ją leczyć, jeśli pacjent unika kontaktu z substancją drażniącą.

Wczesne rozpoznanie tej choroby jest niezwykle ważne, ponieważ im dłużej trwa czynnik etiologiczny, tym wolniejsza jest dalsza regeneracja i bardziej prawdopodobny jest rozwój uporczywej astmy. Dlatego w przypadku wystąpienia lub pogorszenia przebiegu choroby u osoby dorosłej konieczne jest podjęcie maksymalnych wysiłków w celu ustalenia przyczyny tych zjawisk. Lekarz powinien zawsze zadać sobie pytanie: czy w tym przypadku można wykluczyć astmę zawodową?

Szacuje się, że astma zawodowa stanowi od 2 do 15% wszystkich przypadków astmy u dorosłych w krajach uprzemysłowionych. Lekarze często tęsknią za tą chorobą, chociaż według badania przeprowadzonego przez organizację „Obserwacja chorób układu oddechowego związanych z pracą i zawodem” jest to najczęściej występująca zawodowa choroba płuc.

Kontakt z substancjami toksycznymi o wysokim stężeniu może powodować astmę poprzez bezpośrednie podrażnienie błon śluzowych dróg oddechowych. Objawy choroby mogą pojawić się zarówno w pierwszych minutach, jak iw kilku godzinach po kontakcie. W większości przypadków astma zawodowa rozwija się poprzez mechanizmy „alergiczne”, zwykle obejmujące wytwarzanie specyficznej immunoglobuliny E (IgE), bezpośrednio na bodziec lub na jego koniugat białkowy.

Może wystąpić początkowy okres utajony, gdy objawy nie są obserwowane, trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Dane patologiczne są takie same jak w przypadku astmy, niezwiązane z czynnikami zawodowymi.

Astma zawodowa narażona na bodźce biologiczne zazwyczaj rozwija się poprzez mechanizmy związane z IgE. Pierwsze objawy to często swędzenie, pieczenie oczu i łzawienie, a także katar i przekrwienie błony śluzowej nosa.

Podobnie, katar sienny rozwija się z alergiami na pyłki traw. Astma objawia się następującymi objawami: świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel.

Jednak w przypadku niektórych niskocząsteczkowych substancji powodujących astmę nie ustalono jeszcze dokładnych mechanizmów immunologicznych.

Powody

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji najczęstszych substancji powodujących astmę; jednym z nich jest zgrupowanie tych substancji według masy cząsteczkowej. Związki wysokocząsteczkowe są z reguły pochodzenia biologicznego i obejmują białka zwierząt laboratoryjnych, enzymy, substancje wytwarzane przez owady, różne rodzaje mąki, grzyby i rośliny strączkowe. Związki o niskiej masie cząsteczkowej obejmują izocyjaniany, bezwodniki kwasowe i sole kompleksu platyny.

W zakładce. wymienia główne grupy zawodów, w których występuje kontakt z substancjami powodującymi astmę. Odkryli już setki takich substancji, ale wciąż otwierają nowe.

Jak powinien postępować lekarz rodzinny w przypadku podejrzenia astmy zawodowej?

Ostatecznie pacjent jest wysyłany do specjalistycznego ośrodka, ponieważ niektóre badania nie zawsze mogą być przeprowadzane w placówce podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak lekarz rodzinny może wykonać świetną robotę polegającą na gromadzeniu historii i przeprowadzaniu testów czynnościowych płuc.

Aby zdiagnozować astmę zawodową, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy. Mogą wystąpić kilka minut po kontakcie z czynnikiem etiologicznym, ale częściej pojawiają się po kilku godzinach, nawet gdy osoba już opuściła pracę.

Z reguły objawy choroby są mniej powszechne, jeśli pacjent znajduje się w innej sytuacji przez pewien czas, zwłaszcza podczas wakacji, ale po krótkich przerwach w pracy, takich jak weekendy, objawy nie zawsze całkowicie zanikają.

Po ustaleniu, że w miejscu pracy pacjent jest narażony na znany czynnik drażniący, wskazane jest przeprowadzenie badań wyjaśniających. Pojedyncze określenie parametrów funkcjonalnych płuc zwykle nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Bardziej użyteczne informacje można uzyskać w wyniku serii pomiarów przeprowadzanych zarówno w pracy, jak i na zewnątrz.

Praktycznym i ekonomicznym sposobem jest zapisanie przez samego pacjenta własnych wskaźników maksymalnej wydechowej prędkości przepływu powietrza (MSV). Po pouczeniu o prawidłowym użytkowaniu aparatu, co dwie godziny w ciągu dnia pacjent jest proszony o określenie i zapisanie tego wskaźnika, począwszy od czasu przebudzenia, nawet przed zabiegami porannej wody. Zapisy powinny być przechowywane przez cztery tygodnie, w tym czas spędzony poza pracą, najlepiej w czasie wakacji co najmniej jednego tygodnia. Jednocześnie pacjent musi wskazać dni, w których był w pracy i był narażony na rzekome działanie drażniące, a także jakie leki zażył.

Pacjent może przynieść zapisy MRV do specjalistycznej kliniki. Do analizy danych tworzony jest specjalny wykres, który odzwierciedla maksymalne, minimalne i średnie wartości UTC dla każdego dnia. Na rys. 2 pokazuje wyraźny związek MWS z pracą pacjenta w połączeniu z wpływem enzymów, które są częścią detergentów do prania. Analizując wykres, należy zwrócić uwagę na następujące trzy ważne cechy:

  • spadające średnie wartości w dni robocze;
  • zwiększenie różnicy między wartościami maksymalnymi i minimalnymi w dni robocze;
  • lepsza wydajność w tych dniach, gdy dana osoba nie pracuje.

Przy odpowiedniej historii te trzy cechy częściej wskazują na astmę zawodową, ale nie są w stanie wiarygodnie zidentyfikować przyczyny choroby.

Jaka jest rola wąskiego specjalisty w diagnostyce?

Kiedy pacjent jest badany w specjalistycznej klinice, obecność objawów, które mogą być związane z jego pracą, jest ponownie wyjaśniona.

Podczas badania fizykalnego często nie można zidentyfikować żadnych charakterystycznych objawów, z wyjątkiem przypadków, gdy gwizdy są słyszalne podczas badania w miejscu pracy pacjenta. Radiografia narządów klatki piersiowej rzadko daje konkretne informacje, ale pozwala wykluczyć inną patologię.

Śródskórne testy dla zamierzonego alergenu lub jego koniugatu białkowego są łatwe do przeprowadzenia w klinice, jeśli istnieje bezpieczny i niezawodny materiał do testu. Istnieją jednak pewne substancje o niskiej masie cząsteczkowej (izocyjaniany, kalafonia), dla których nie ma odpowiednich systemów testowych.

W przypadku pozytywnej reakcji można stwierdzić, że IgE jest obecna, specyficzna dla podejrzewanego działania drażniącego, ale nadal nie można rozpoznać astmy zawodowej. Osoba może mieć pozytywny test śródskórny na którykolwiek z powszechnych alergenów, ale niekoniecznie rozwija się nieżyt nosa lub astma.

Obecność IgE można potwierdzić za pomocą badania krwi, takiego jak test z radio-alergosorbentem, który umożliwia również oszacowanie ilości przeciwciał w krążeniu krwi.

Niektórzy pacjenci ze wskazanymi objawami nie obserwują tak uderzających zmian na wykresie MRV, co można zobaczyć na ryc. 2. Nie jest w stanie wykryć żadnego z ogólnie uznanych czynników drażniących powodujących astmę zawodową, ale są narażeni na więcej niż jeden czynnik etiologiczny w pracy.

W takich przypadkach konieczne są specyficzne prowokacyjne testy reaktywności oskrzeli. Prowokacyjne testy z substancjami drażniącymi powinny być przeprowadzane tylko w ośrodkach, które mają duże doświadczenie w tym zakresie i specjalnie przeszkolony personel, z którego lekarz jest wyznaczony do nadzorowania procedury, ponieważ może to spowodować poważny atak astmy. Istnieją różne podejścia do testów prowokacyjnych. W naszym szpitalu preferuje się hospitalizację pacjenta przez okres do dwóch tygodni, aby zapewnić stopniowy wzrost ekspozycji i wykazać odtwarzalność reakcji.

Dwa tygodnie przed przyjęciem pacjenci proszeni są o anulowanie wszelkich sterydów (doustnych lub wziewnych). W dniu ich otrzymania są szkoleni do określania wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1). Seria pomiarów FEV1 i testów prowokacyjnych przeprowadzana jest codziennie z aktywnym środkiem drażniącym oraz z substancją obojętną kontrolną.

W miarę możliwości prowokacyjne testy przeprowadza się osobną metodą ślepą - aby pacjent nie wiedział, czy w tym dniu jest narażony na substancję czynną lub obojętną. Reaktywność oskrzeli ocenia się co 24 godziny za pomocą testu histaminowego (test RS-20). Znaczące zmniejszenie stężenia histaminy, które jest wymagane do zmniejszenia FEV1 o 20%, obserwuje się 24 godziny po prowokacyjnym narażeniu na drażniącą substancję, na którą ten pacjent ma zwiększoną wrażliwość.

Ten typ odpowiedzi odpowiada opóźnionemu rozwojowi ataku astmy i potwierdza jego profesjonalny charakter.

Celem testu prowokacyjnego jest odtworzenie warunków pracy pacjenta pod nadzorem lekarza w specjalnej kabinie zaprojektowanej dla tego laboratorium. Na przykład test na obecność izocyjanianów w niektórych farbach polega na rozpylaniu bolesnych farb przez krótki okres czasu (patrz rys. 1). Poziomy izocyjanianów w kokpicie są rejestrowane za pomocą monitora.

Jeśli w powietrzu pracuje zakurzone powietrze, test polega na ostrożnym rozlaniu tej substancji, zmieszanej z suszoną laktozą, w ciągu kilku minut. Inne techniki polegają na nakładaniu kleju na powierzchnię, lutowaniu w celu utworzenia elementów stopowych zawierających dym, wielokrotnie zmieniających się rękawicach lateksowych, opiece nad zwierzętami lub w kontakcie z nimi. FEV1 jest rejestrowany przed testem prowokacyjnym, po nim co kilka minut, a następnie co godzinę przez pozostałą część dnia.

Rozpoznanie potwierdza się na podstawie spadku wskazanego wskaźnika czynności oddechowej (o 15% lub więcej), na podstawie zwiększonej reaktywności oskrzeli lub na podstawie obu tych objawów, biorąc pod uwagę odtwarzalność reakcji podczas ekspozycji na czynnik drażniący, jak również stały brak reakcji po kontakcie z substancją obojętną.

Zmiany w czynności płuc w odpowiedzi na czynnik drażniący mogą być trzy rodzaje. Pierwszy typ to wyizolowana wczesna reakcja z gwałtownym spadkiem FEV1. Taka reakcja może być obserwowana u pacjentów, którzy pracują z solami kompleksu platyny; powrót wskaźnika FEV1 do normy następuje w ciągu dwóch godzin. Drugi typ reakcji przejawia się dopiero po dwóch godzinach: pomiary te przeprowadzono u pacjenta pracującego przy produkcji amoksycyliny. Późnym reakcjom astmatycznym często towarzyszy zwiększona podatność dróg oddechowych na histaminę następnego ranka.

Trzeci rodzaj reakcji łączy pierwszy i drugi typ. Jednocześnie występuje wczesna i późna reakcja na bodziec. Na rysunku pokazano przykład takiej reakcji u pacjenta pracującego z amylazą.

Leczenie i świadczenia

Pacjentom należy doradzić, aby unikali kontaktu z substancją drażniącą, ponieważ jej kontynuacja może zaostrzyć reakcję i wywołać nieodwracalne zmiany. Najlepiej byłoby, gdyby odbywało się to za pomocą środków organizacyjnych, na przykład poprzez przeniesienie osoby do innego obszaru pracy, gdzie nie ma kontaktu z czynnikiem drażniącym, lub poprzez ograniczenie kontaktu za pomocą środków ochrony zbiorowej lub osobistej.

W przypadkach, w których nie można tego zrobić, zwłaszcza w kontakcie z substancjami o niskiej masie cząsteczkowej, pacjent może zalecić zmianę pracy. Porada ta powinna być udzielona tylko w przypadku, gdy wszystkie inne środki zakończyły się niepowodzeniem, ponieważ taka zmiana może niekorzystnie wpłynąć na sytuację finansową osoby, a ponadto zmiana zawodu nie jest taka łatwa.

Niestety leki nie zawsze są w stanie całkowicie złagodzić objawy. Jeśli pacjent nadal pracuje w tym samym przedsiębiorstwie, ale używa środków ochrony, bardzo ważne jest dokładne monitorowanie objawów i regularne rejestrowanie wskaźników maksymalnej prędkości wydychanego powietrza. Wskazane jest również przeprowadzenie seryjnych testów na swoiste IgE.

W celu skutecznego leczenia astmy zawodowej niezwykle ważna jest ścisła współpraca lekarza rodzinnego, terapeuty zajęciowego i specjalistycznego ośrodka.

Od 1982 r. Pacjentom z astmą zawodową przyznano prawo do ochrony socjalnej. Tacy pacjenci otrzymują świadczenia, jak w przypadku innych chorób i urazów związanych z pracą, jeśli stopień niepełnosprawności szacuje się na 14% lub więcej. Więcej informacji na temat tych świadczeń można uzyskać w Agencji Benefit (formularz nr 1237) i w Narodowej Organizacji Astmy (formularz nr 8).

Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Temat Typów Alergii